噻唑烷二酮类药物（TZDs）主要通过增加机体对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。目前在我国上市的TZDs主要有马来酸罗格列酮和盐酸吡格列酮。TZDs单独使用时不导致低血糖，但与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的风险。体重增加和水肿是TZDs的常见副作用，这种副作用在与胰岛素联合使用时表现更加明显。TZDs的使用还与骨折和心力衰竭风险增加相关。有心力衰竭、活动性肝病或转氨酶升高超过正常上限2.5倍，以及严重骨质疏松和骨折病史的患者应禁用本类药物。噻唑烷二酮类主要经胆道从粪便排泄，少量作为代谢产物从尿液排泄，故肾功能不全患者无须调整剂量，适用于糖尿病肾病患者；但噻唑烷二酮类又可引起水钠潴留、体重增加，增加心力衰竭的风险，故明显水肿、伴有心脏疾病和心衰倾向、肝脏疾病和肾衰竭的患者应当慎用。对于未使用过罗格列酮及其复方制剂的糖尿病患者，只能在无法使用其他降糖药或使用其他降糖药无法达到血糖控制目标的情况下，才可考虑使用罗格列酮及其复方制剂。对于已经使用罗格列酮及其复方制剂者，应评估其心血管疾病风险，在权衡用药利弊后决定是否继续用药。