糖尿病伴有蛋白尿的糖尿病病人，在诊断糖尿病肾病之前必须仔细排除其他可能引起蛋白尿的原因，尤其对于不能明确发病时间的2型糖尿病病人。临床上出现下列情况应考虑糖尿病合并了其他肾脏病：①无糖尿病视网膜病变；②GFR较低或迅速下降；③蛋白尿急剧增多或者肾病综合征；④顽固性高血压；⑤尿沉渣活动表现，以畸形红细胞为主或有红细胞管型；⑥其他系统性疾病的症状或者体征；⑦ACEI/ARB开始治疗后2～3个月内GFR下降超过30%等。出现上述情况应考虑肾活检以除外其他原因的肾小球病。