药用对了才治病:肾病及透析患者合理用药问答
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122.不同他汀类药物其疗效有差别吗,应该如何选用
目前,临床中主要使用的他汀类药物有6种,按照降脂强度从低至高分别为氟伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。他汀类的剂量选择根据美国最新的指南推荐如下。中等强度剂量他汀适合普通高血脂患者,剂量为瑞舒伐他汀5~10毫克/日,阿托伐他汀10~20毫克/日,辛伐他汀20~40毫克/日,普伐他汀40~80毫克/日,洛伐他汀40毫克/日,氟伐他汀缓释剂型80毫克/日,氟伐他汀每次40毫克,一日两次,匹伐他汀2~4毫克/日。然而对于一些患者可能需要使用高强度他汀治疗,即瑞舒伐他汀20~40毫克/日或阿托伐他汀40~80毫克/日。需要使用高强度治疗的人群包括:低密度脂蛋白胆固醇≥4.9毫摩尔/升者;糖尿病合并低密度脂蛋白胆固醇≥1.8毫摩尔/升;急性、陈旧性心肌梗死,心绞痛,冠脉支架术后,卒中,短暂性脑缺血发作或外周动脉疾病等患者;10年内动脉粥样硬化性心血管疾病发生风险≥7.5%,且低密度脂蛋白胆固醇≥1.8毫摩尔/升。使用高强度他汀治疗时,应特别注意监测药物的不良反应。