目前对于计划妊娠的糖尿病妇女及妊娠期间糖尿病患者，推荐使用的首选降糖药为胰岛素。计划妊娠的糖尿病妇女，应去医院将口服降糖药改为推荐使用的注射胰岛素；对于妊娠期间出现的糖尿病准妈妈，开始治疗时应使用推荐的胰岛素。胰岛素是大分子蛋白，不通过胎盘，对饮食治疗不能控制的糖尿病，胰岛素是目前主要的治疗药物。不推荐使用动物胰岛素、长效及特长效胰岛素。因此，推荐使用的胰岛素有超短效胰岛素类似物赖脯胰岛素和门冬胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素。

超短效人胰岛素类似物门冬胰岛素是目前唯一被我国国家食品药品监督管理局批准可以用于妊娠期的人胰岛素类似物。其特点是起效迅速，皮下注射后10～20分钟起效，作用高峰在注射后40～60分钟，药效维持时间短，大约3～5小时。具有最强或最佳的降低餐后高血糖的作用，用于控制餐后血糖水平，不易发生低血糖。需要注意的是皮下注射后，应立即进食，进食时间最好不要超过15分钟。

短效胰岛素其特点是起效快，剂量易于调整，可以皮下、肌肉和静脉内注射使用。皮下注射30分钟后起效，作用高峰在注射后2～3小时，药效持续时间7～8小时。静脉注射胰岛素后能使血糖迅速下降，半衰期为5～6分钟，故可用于抢救糖尿病酮症酸中毒（DKA）。需要注意的是皮下注射后30分钟开始进食，由于皮下注射时间与进餐时间间隔较长，故低血糖发生率较超短效胰岛素稍高。

中效胰岛素（中性鱼精蛋白锌胰岛素，NPH）是含有鱼精蛋白、短效胰岛素和锌离子的混悬液，只能皮下注射而不能静脉使用。其特点是起效慢，注射后2～4小时起效，作用高峰在注射后6～l0小时，药效持续时间长达14～18小时，其降低血糖的强度弱于短效胰岛素。此类药物有鱼精蛋白过敏的患者禁用。

超短效胰岛素与短效胰岛素用于控制三餐后的高血糖；而中效胰岛素主要控制基础和空腹血糖。