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39 伤寒脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。
“伤寒,脉浮缓”者,此证为伤寒,脉为中风,是为伤寒与中风相合,风邪入里之病也。
“身不疼,但重,乍有轻时”者,此身不疼者,风多于寒也,但重者,阳气已伤也。乍有轻时者,风多而寒少,时聚时散也。
“无少阴证者,大青龙汤发之。”此中风与伤寒合病,而风多于寒,当用大青龙汤以发汗,而此汤发汗之力甚大,是为必无少阴证者,乃可以与之,以免于汗出亡阳也。
大青龙汤之用,前条以脉微弱,汗出恶风不可服。本条又言无少阴证者,乃得以服用,是为此方之所慎者,当重在阳虚也。此条之论,后人多有所疑。《伤寒论类方》说:“案此条必有误,脉浮缓,邪轻易散,身不疼,外邪已退,乍有轻时,病未入阴。又别无少阴等证,此病之最轻者,又何以投以青龙险峻之剂。此必别有主方,而误以大青龙当之者也。”
丹波元简说:“案程氏曰:小青龙汤,坊本俱作大青龙。余幼读古本,实是小青龙。观条中脉证,总非大青龙病,宜世人有伤风兼寒之说。张氏缵论,亦改作小青龙,然无明据,不可从也。且程氏所谓古本,不知何等本,恐是依托之言也。”
按:以上两条论中风与伤寒合病之辨治。