辨太阳病脉证并治中

“太阳病，项背强 ，无汗恶风”者，此前14条有汗之反对，轻重之辨别也。恶风为恶寒之互文，所谓恶风者，亦必为恶寒也。

“葛根汤主之”者，此为邪气之入营，有伤于津液，经脉为之不利。当与葛根汤主之，其病自愈也。

葛根 四两　 麻黄 三两， 去节　 桂枝 二两， 去皮　 芍药 二两　 生姜 三两， 切　 甘草 二两， 炙　 大枣 十二枚， 擘

上七味， 以水一斗， 先煮麻黄、 葛根减二升， 去白沫， 内诸药， 煮取三升， 去滓， 温服一升， 覆取微似汗， 余如桂枝法将息及禁忌， 诸汤皆仿此。

葛根之根，延蔓而甚长，有升发津液之功，疏通经络之能，是为用治邪伤津液、经输不利之要药。今于桂枝汤中，加麻黄以发汗，反而不用麻黄汤者，因恐其过汗以伤津，故以桂枝汤和之，而加麻黄、葛根，以解其表实也。

罗某，女性，年41，3月9日发病，恶寒无汗，头痛项背肩胛痛。恶心口和，周身抽掣疼痛，脉浮紧，呻吟太息。其家惶恐，急请西医，用镇痛镇静剂注射无效。又延中医，用荆防羌独等药，丝毫无效。3月13日晨，前往诊视，症如上述。寻思《伤寒论》曰：“太阳病，项背强 ，无汗恶风者，葛根汤主之。”依据条文，遂处方葛根汤。因其食肉后发病，兼有恶心，故加半夏、麦芽、山楂。一剂头煎服后，汗出、寒罢、痛止。可见葛根汤一服便见神效。[沈炎南.伤寒论医案选评[J].广东中医，1963（3）：39.]

按：此案病为太阳伤寒，因经脉为邪气所伤，遂成恶寒无汗，头痛项背肩胛痛之证。用葛根汤以治之，与证相应，故得一剂即中。