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6 太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不利,直视失溲。若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘈疭,若火熏之。一逆尚引日,再逆促命期。
“太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。”此太阳病,症见发热而渴,不恶寒者,既病非中风,亦病非伤寒,是为少阴之伏邪,外出于太阳之表,而名为温病也。吴谦说:“今太阳病始得之,不俟寒邪变热,转属阳明,而即热渴不恶寒者,知非太阳伤寒,乃太阳温病也。由于膏梁之人,冬不藏精,辛苦之人,冬伤于寒,内阴已亏,外阳被郁,周身经络,早成温化,所以至春一遇外邪,即从内应,感寒邪者,则无汗,名曰温病。当以河间法,用双解散以审其表里以解之。双解散即天水六一散、防风通圣散之合剂也。”
程应旄说:“太阳初得之一日,即发热而渴,不恶寒者,因邪气早已内蓄,其外感于太阳,特其发端耳。其内蓄之热,固非一朝一夕矣。盖自冬不藏精,而伤于寒,时肾阴已亏,一交春阳发动,即病未发,而周身经络,已莫非阳盛阴虚之气所布濩。所云至春发为温病者,盖从其胚胎受之也。此证初治可用辛凉治标,一经汗下后,芩连栀膏,只增其热。王冰云:寒之不寒,责其无水。须大剂六味地黄汤,重加生地、麦冬救肾水为主。”
综以上两家之说,可知此条所论,是为冬伤于寒,邪气内伏少阴,其蓄藏之热,至春则外发太阳。与今时所称之温病“温邪上受,首先犯肺”,病之属于手太阴者,有所不同也。
“若发汗已,身灼热者,名风温。”此太阳之温病,须治用辛凉以去热,如误予辛温之药,发其表汗,身体灼热者,是为用药不当,动热生风,则不得以温病为名,而名为风温也。
“风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出”者,此风与温挟,表里皆热,故脉为阴阳俱浮也。阳加于阴,津液不固,故证为自汗出也。
“身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出”者,此热盛则伤气,卫气不行,故为身重也。热盛则伤神,神识昏蒙,故为多眠睡也。热盛则伤肺,肺气不利,故为鼻息鼾、语言难出也。
“若被下者,小便不利,直视失溲”者,此风热内盛之病,下之则肾阴伤而少溺,肝阴伤而直视;热盛扰神,故而为之失溲也。
“若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘈疭,若火熏之”者,此若用火以攻之,如热势微者,则微黄之色,外见于皮肤;如热势剧者,则如同惊痫,时时抽搐,其皮肤之色,如同火熏也。
“一逆尚引日,再逆促命期”者,此用法不当,名之为逆。一逆者,尚能延以时日。再逆者,则危在旦夕也。
按:本条为太阳温病之纲。