第三节　肿瘤相关诊断检查

一、内镜检查

（一）胃镜检查

胃镜检查直观、较精确，病变发现率优于钡餐。电子胃镜是当今诊治上消化道疾病的主要手段。

1.分类

胃镜可以分为普通胃镜和无痛胃镜。

2.检查前准备

（1）检查当日禁食6h以上，早上禁饮。临床怀疑有胃潴留的患者须禁食禁饮3天后再行镜检。

（2）如已做好钡餐X线检查，需休养三日后方可再次接受胃镜检查。

（3）检查当日带一块干毛巾以及既往胃镜检查报告。

（4）如有义齿者，应在检查前取下，以防脱落发生窒息。

（5）检查前15min指导患者口腔含麻醉药，一般不吞下，15min后吐出，局部麻醉咽喉口腔黏膜，减轻不舒适。

（6）在检查时，必须让食管、胃及十二指肠彻底干净，因此应向患者强调禁食6h以上。

（7）向患者说明整个检查需5～15min，必须遵照医生嘱咐，左侧卧位，咬紧口垫（有假牙必须取下），当医生吩咐吞咽时，就像平时吃东西一样吞咽，随着这个动作，胃镜就进入食管、胃及十二指肠，同时轻轻哈气，尽量控制呕吐，全身放松。

3.检查后的注意事项

（1）嘱患者检查完成后不要立即进食，检查后1～2h方可进食温热流质或半流质饮食，次日可恢复正常饮食。

（2）咽部可能会有疼痛或异物感，嘱患者可含西瓜霜含片等，症状可减轻或消失。

（3）告知患者由检查引起的咽喉部疼痛以及取胃黏膜标本后的少量出血大多能自愈。如出现黑粪，请及时就医。

（4）做了活检的患者（特别是老年人），检查后1～2日，应进半流质饮食，禁忌刺激性食物。

（二）膀胱镜检查

膀胱镜检查是泌尿外科一种常见的检查方法之一，分为普通膀胱镜和无痛膀胱镜。

1.检查前准备

（1）嘱患者清洗生殖器和会阴部，外阴部用肥皂水、无菌盐水清洁和消毒溶液消毒，检查前排尿。

（2）拟做逆行肾盂造影者，应于检查当日灌肠1次，并禁食。

（3）心理准备　医护人员应耐心细致地与患者进行交谈，倾听患者的诉说，耐心解释患者提出的问题，用患者可以理解的语言向患者说明膀胱镜检查对泌尿系疾病诊治的必要性和不可替代性，并详细讲解无痛膀胱镜检查的全过程及麻醉方式，患者有疑问时事先可以询问或者可以咨询同类患者，打消顾虑，积极配合检查。

（4）体位准备　指导患者取截石位，保持镇定不动，避免突然变动体位而造成泌尿系统损伤。插管时尽可能放松全身肌肉。

2.检查后的注意事项

（1）嘱患者不要剧烈活动，特别是体质差者、老年人。

（2）告知检查后部分患者有尿道疼痛不适，尤其在排尿时明显，可出现轻微血尿或尿道口少量出血，一般3～5日后即止。

（3）嘱患者多饮水使尿量增加，24h内饮水至少2500ml，并保持每次尿量在200ml以上，避免憋尿，可以减少血尿，防止血液在膀胱凝固。

（4）嘱患者注意外阴清洁，一般无需口服抗生素预防感染。

（5）告知检查后出现持续膀胱胀痛、烧灼感可局部热敷减轻疼痛。嘱患者若有持续的肉眼血尿或尿闭、频繁呕吐，应及时告诉医生处理。

（三）纤维喉镜检查

纤维喉镜检查操作时间短，患者基本上无痛苦，具有体积小、视角大、视野清晰、操作灵活方便等特点，是目前鼻咽喉部疾病常用的诊断性操作技术之一。

1.检查前准备

（1）禁饮、禁食2～3h。

（2）根据医嘱使用药物。

（3）提前5min到达检查室，检查前可听轻音乐等，可以减少焦虑紧张情绪。

（4）指导患者检查时取坐位，精神紧张及衰弱者可取仰卧位。配合医生各项操作，全身放松，医生操作前给予麻药喷雾咽喉部麻醉。

2.检查后的注意事项

（1）嘱患者检查后2h内禁饮禁食、少说话。2h后可先喝水，如无呛咳，便可进食。

（2）嘱患者检查后如有咽喉不适，应尽量避免剧烈咳嗽，以防损伤喉黏膜。

（3）嘱患者应密切观察有无出血，咽部水肿时可用温盐水漱口或含喉片，并报告医生给予积极处理。

（四）直肠镜检查

1.检查前准备

（1）嘱患者术前3天进少渣半流食，术前1天进流质饮食（米汤、豆浆等，牛奶除外），术晨禁食或酌情进少量流质。

（2）嘱患者检查前1～2h用温开水清洁洗肠至大便为清水，排出物不含粪质为好。也可遵医嘱检查前日晚服洗肠剂，大便为清水止。

（3）肠道准备期间，患者出现入量不足或脱水等情况，可适当给予静脉补液。

（4）指导患者检查时取左侧屈膝卧位，双膝屈曲，镜检过程中，根据检查需要，变换体位。

（5）告知患者医生将直肠镜慢慢由肛门放入，顺序观察肠腔有无病变，检查时医生会通过结肠镜向肠腔内注入一定量气体以便于观察。患者可能会感到腹部胀迫感，有便意，此时患者应深呼吸放松自己。

2.检查后的注意事项

（1）检查完毕，协助患者穿好衣裤，休息半小时。

（2）嘱患者检查后进半流质饮食1天。已行活检或切除息肉者，3～4天勿剧烈活动，避免做钡剂灌肠，进流质或半流质3～4天。

（3）观察患者一般情况，注意有无腹痛及便血情况，嘱患者出现异常及时就诊。

（五）电子结肠镜检查

结肠镜检查技术是目前其他诊疗手段无法替代的肠道主要检查手段。

1.检查前准备

（1）嘱患者检查时带有关病历、血化验结果、心电图结果、X线片及其他有关检查报告，按时到内镜室等候做肠镜检查。

（2）上午检查的患者，嘱其检查前一天中午进易消化的半流质饮食（即稀饭、面条等），前日晚餐禁食，检查当天早餐禁食。下午检查的患者，嘱其于检查前一天晚餐进易消化的半流质，检查当天早餐、午餐都禁食。

（3）嘱患者检查前4h按说明书口服洗肠剂，排尽大便后受检。

（4）在肠道灌洗中可能出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不良反应，嘱患者若出现头晕、心悸、饥饿等低血糖反应，可进食糖水。

（5）嘱患者来院检查肠镜时，门诊患者不应单独驾车前来。准备卫生纸及牛奶、面包等。避免在检查前酗酒、抽烟或服用过量的镇静药。所有患者特别是年老患者，行动不便者应由家人陪伴。

（6）嘱患者妇女月经期、妊娠期不宜检查。有严重心血管等疾病患者原则上不能做检查，如病情需要必须要做，在家属签字后方可检查。

（7）嘱患者告知既往病史。如患糖尿病等须提前检查者，主动告诉医护人员以便做适当安排。高血压患者检查当天可以照常口服降压药，待血压稳定后行肠镜检查。患者也应主动提供现所服用的药物及任何变态反应资料。

（8）指导患者取左侧屈膝卧位，肠镜前端润滑后缓慢插入肛门后嘱患者深呼吸，腹部放松，术中配合医生变换体位。

2.检查后的注意事项

（1）嘱患者注意观察血压、脉搏及大便情况，观察有无腹胀、腹痛、出血等。

（2）进行息肉切除者，休息3天，嘱其避免剧烈活动。进食少渣饮食3天，进半流食1天。

（3）息肉切除术后止血治疗者嘱其，进流食或半流食3～4天。

（六）电子支气管镜检查

电子支气管镜（下称电支镜）操作安全可靠、创伤小、方便。目前，已经广泛使用电子支气管镜进行支气管检查、活检、灌洗和局部注射用药等，协助疾病（特别是肺癌）诊断和治疗。

1.检查前准备

（1）做凝血功能、心电图等相关检查。

（2）嘱患者检查前3天禁烟，禁食禁水4～6h，清洁口腔，取下义齿，有留置胃肠营养管者要暂停2h。

（3）指导患者使用一些简便的方法缓解紧张情绪，如深呼吸、想象、肌肉松弛等，对精神过分紧张者可以先为其使用镇静药，全身放松，配合医护人员操作，取仰卧位，头部稍低。

2.检查后的注意事项

（1）嘱患者检查后可能出现鼻咽喉不适、疼痛、声嘶、发热、痰中带血等，可于短时或数日内自愈。

（2）嘱患者检查后2h可进水，进半流质饮食，如做活检病理学检查者应术后2h后进温开水，4h后进半流质饮食，并注意口腔卫生。

（3）嘱患者注意有无气胸或活动性出血，有变化随时就诊，及时处理。

（七）阴道镜检查

阴道镜是妇科内镜之一，普遍应用于下生殖系统疾病的诊断，尤其是对下生殖道癌前病变、早期癌及性疾病早期的诊断。

阴道镜下宫颈多点活检结合颈管搔刮术，弥补了单纯阴道镜下宫颈多点活检的缺陷：①可充分取得宫颈管内病变；②对于不满意的阴道镜，亦确保鳞-柱状上皮移行带的取材，对于阴道镜下宫颈多点活检结合宫颈管搔刮术筛选出具备手术指征的患者，早期诊断宫颈病变提高活检准确性。

1.检查前准备

（1）常规询问病史、月经史，以选择合适的检查时间。

（2）嘱患者术前24h禁止妇科内诊、阴道冲洗、性生活等，以免影响检查结果。

（3）嘱患者术前48h禁阴道用药，以免药物黏附于阴道和宫颈表面，影响检查结果。

（4）有炎症者需控制炎症后再查。

（5）月经干净3～7天检查效果最佳。

（6）指导患者取膀胱截石位，臀下垫一次性检查垫，避免交叉感染。两腿放松，配合医生阴道窥器充分暴露阴道及宫颈。

2.检查后的注意事项

（1）嘱患者检查后适当休息，避免剧烈活动。

（2）嘱患者保持外阴清洁，外阴清洗每天2次。两周内禁止性生活和坐浴。

（3）嘱患者检查后有少量血性分泌物属于正常，嘱患者如出血量多，色鲜红，及时就诊。

（八）腹腔镜检查

分为妇科腹腔镜检查和普通腹腔镜检查。

1.检查前准备

指导患者取头低臀高位，医生腹部术野常规碘酒、酒精消毒，铺无菌巾，妇科腹腔镜检查宫颈、阴道常规消毒。

2.检查后的注意事项

检查完毕，尽量放尽腹腔内的气体，体位由头低臀高位变为平仰卧位，这样可以尽量放尽腹腔内的二氧化碳气体，避免检查术后双肩部疼痛不适。切口行皮下缝合一针，然后敷料覆盖。告知患者切口一周内不要沾水，并遵医嘱口服抗生素，可以马上回家，不需要住院。

（九）胸腔镜检查

1.检查前准备

（1）检查前两天做人工气胸，一般向胸膜腔内注入400～800ml空气，或者使肺压缩20%左右。

（2）镜检前进行胸透或摄片，明确病灶在胸膜腔内解剖位置及其周围粘连情况。

（3）术前半小时遵医嘱肌注阿托品0.5mg、地西泮10mg及哌替啶50mg。

（4）若有大量胸腔积液，应抽液至胸水＜800ml。

（5）指导患者取健侧卧位，也可仰卧、俯卧，医生选定穿刺点，采用2%利多卡因局麻，切开皮肤，套管针沿肋骨上缘垂直进入胸膜腔，拔出针芯，插入胸腔镜。

2.检查后注意事项

（1）常规给予心电监护至生命体征平稳。

（2）嘱患者卧床休息，以平卧位或半坐位为宜，行胸腔闭式引流，如无气体可拔出胸腔闭式引流管。

（3）如无特殊，给予普食，加强营养，鼓励高蛋白、高维生素、清淡饮食，多饮水。

二、心肺功能检查

（一）心电图检查

1.检查前准备

检查前可正常饮食。嘱患者检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮和抽烟，需要平静休息20min。

2.注意事项

（1）检查时嘱患者平卧，将胸前衣服卷至上胸，裤腿往上卷15cm。全身肌肉放松，平稳呼吸，保持安静，切勿讲话或移动体位。

（2）以往做过心电图检查的，应把以往报告或记录交给医生。如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律失常药物，应告诉医生。

（3）检查时，如涂有电极膏，检查毕可用卫生纸擦掉。

（4）根据病情若需做心电图运动试验，还应注意以下几点。

① 进餐前后1h，不宜做运动试验。

② 进行性或新近发作心绞痛、急性心肌梗死后1年内、充血性心力衰竭、严重高血压、左心室肥大、左束支传导阻滞、预激综合征、休息时也有明显心肌缺血、年老体弱以及行动不便等均禁忌做运动试验。

③ 如在运动试验中，患者发生心绞痛或冷汗不止，应立即停止，并请医生及时处理。

（二）动态心电图检查

动态心电图检查注意事项如下。

（1）做动态心电图检查需要24h，嘱患者检查期间不能做其他检查（如B超、CT、X线、同位素扫描等）。

（2）有些皮肤敏感患者因对电极片过敏，可出现局部发红、瘙痒甚至特应性皮炎（过敏性皮炎）等现象，嘱患者如出现严重过敏、皮肤破损现象需要就诊皮肤科。

（3）嘱患者检查期间要远离手机、电脑、电视等强电场、强磁场物品，不能睡电热毯，不将手机带在身上，但遇到急事，简短接听1～2个电话是不受影响的。

（4）患者须保持皮肤干燥，如发现电极片因受潮脱落及时用胶带将其固定，如不能自行处理及时与医院联系。

（5）佩戴Holter期间患者可正常活动，尽量避免剧烈活动，减少上肢活动（如扩胸、提举重物、洗衣服）。

（6）将24h内身体不适和运动时间详细登记，就可找出此时间段的心电图有无变化，为医生诊治提供可靠依据。

（7）佩戴期间忌牵拉记录电极线，否则会出现大量干扰数据，影响数据输出。

（三）心功能检查

1.检查前准备

嘱患者检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮和抽烟，需要平静休息20min。

2.注意事项

（1）在检查时嘱患者平卧，全身肌肉放松，平稳呼吸，保持安静，切勿讲话或移动体位。

（2）做检查前，如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律失常药物，应告诉医生。

（3）进行性或新近发作心绞痛、急性心肌梗死后1年内、充血性心力衰竭、严重高血压、左心室肥大、左束支传导阻滞、预激综合征、休息时也有明显心肌缺血、年老体弱、行动不便等均禁忌做运动试验。

（4）如在运动试验中，患者发生心绞痛或冷汗不止，应立即停止，并请医生及时处理。

（四）肺功能检查

检查注意事项如下。

（1）检查前　嘱患者练习用口深吸气后，再快速用力（爆发力）吹气并持续吹气6s的不中断的动作（如：吹蜡烛）。

（2）检查时　因鼻子被夹住，嘱患者保持用嘴呼吸，尽可能含紧口嘴，保证测试过程中不漏气，尽可能配合操作者的口令，及时做呼气和吸气动作；尽最大可能吸气，然后以最大力量、最快速度呼出。

（3）检查后　检查当天患者可正常进食。

三、影像学检查

（一）彩超检查

1.检查前准备

（1）嘱检查腹部彩超（肝、胆、胰、脾、双肾、腹腔、腹膜后者）的患者空腹8～12h以上，减少肠道气体干扰和胆汁排空。尤其是有胆囊息肉或胆囊结石的患者，前一天要少吃油腻食物。

（2）检查盆腔、膀胱、前列腺、子宫、双附件者，嘱其在检查前4h不能排小便，明显尿胀方可检查，如果尿不胀，在检查前2h饮水500ml左右。如经阴道超声检查，则无需特别饮水。

（3）行上、下肢血管超声检查者，嘱患者宜穿宽松衣裤，避免对血流显示的影响。行颈部超声检查者（如甲状腺及颈部血管），应避免穿高领衣衫。如果同时检查腹部器官，也务必遵照上述方法禁食。

（4）若为哭闹不合作者可按儿科医嘱服用适量镇静药，或待熟睡后再检查。

2.注意事项

若患者同期还要接受胃肠或胆囊的X线造影，超声检查应安排在这些检查之前，或在胃肠钡餐三日之后，胆道造影两日之后进行，因为这些检查所使用的造影剂妨碍超声显像。做腹腔器官检查时，遇腹腔气体过多或有便秘的患者，医生可能嘱检查前晚服缓泻药，或在检查前灌肠，患者应当认真配合。

（二）CT增强检查的注意事项

（1）检查前首先确认患者是否适合CT增强检查。

（2）患有甲状腺功能亢进、曾有对含碘对比剂过敏的病史、重症肌无力、妊娠的患者不能进行此检查。

（3）如果患者日常服用双胍类药物，如二甲双胍、苯乙双胍等，嘱其在检查前48h停用，并一直持续到检查后48h。

（4）检查当天早上嘱患者不能吃固体食物，可以喝水及进少量流食，检查前4h至检查后24h内，请大量饮水，加速对比剂的排泄。

（5）嘱患者检查结束30min后再离院，以便观察。如果患者离院后出现不适，请速往就近医院诊治。

（三）造影检查的注意事项

（1）检查前要确认对碘造影剂是否过敏。

（2）患有甲状腺功能亢进、重症肌无力、妊娠的患者不能进行此检查。

（3）孕妇或者哺乳期妇女不能进行此项检查。（除非患者和家属同意进行造影检查）

（4）造影检查前，患者根据医嘱做好检查前必要的准备。

（四）静脉肾盂造影检查的注意事项

（1）嘱患者在造影前3天，禁食产气的食物，如乳类、豆制品、糖类等。造影前1天晚上，遵医嘱饮用泻药，随时排空大便。其目的是为了将肠道内的残渣排出，清洁肠道。检查前还应做碘过敏试验。

（2）嘱患者在造影前12h内禁止饮水，当日早晨禁食。肠道内的气体主要是吞入的，吞咽东西和讲话都会使气体进入肠道。因此，要少讲话，多走动，以利于气体的排出。

（3）造影前需排尿、排便，排空肠道、膀胱。

（五）钡灌肠检查的注意事项

嘱患者造影前2天不要服含铁、碘、钠、铋、银等高密度药物、造影前1天不宜多吃纤维类和不易消化的食物、造影前1天晚上，吃少渣饮食如豆浆、面条、稀饭等、造影当天早晨禁食，包括水、药品；检查前排空大便，并做清洁洗肠，再去做钡灌肠；有结肠活动性大出血暂不做钡灌肠检查。有多个检查要做时最后做钡灌肠检查。

（六）钡餐检查的注意事项

嘱患者检查前一日起禁服含有金属的药物、检查之前须停服药物两日、检查前一日晚餐可照常进食（以少量为宜）、从检查前一日晚七时起禁食禁水；临床怀疑或者确诊有肠梗阻时，严禁使用硫酸钡造影；检查完毕后可能会排出白色粪便，属正常情况。检查完毕后应大量饮水尽快排出钡剂。有多个检查要做时最后做钡餐检查。

（七）PET-CT检查的注意事项

（1）嘱患者检查前禁食。检查前要测血糖，尤其是糖尿病患者，如果血糖过高应该注意控制血糖。

（2）嘱患者检查前要准备齐全受检者的病历资料。

（3）扫描前，检查有无携带金属物品，如果有，应该去掉身上的金属物品。

（4）扫描时注意保持绝对安静、放松。避免讲话和移动身体。

（5）嘱患者检查后多喝水，利于代谢而排出体外，一般2～3h后，可以将注射到人体的显像剂代谢残留通过尿液全部排除干净。

（6）嘱患者检查后6h内，不要接触孕妇和婴儿。

（八）磁共振检查的注意事项

（1）若检查盆腔和腰椎，上金属避孕环的患者需在检查前取出环。

（2）6岁以下幼儿（不合作者）及有精神症状患者应由申请检查的医师开镇静药，检查前由检查科室工作人员通知服药时间。

（3）带上患者所有的MRI、CT、X线片、B超等病历资料。

（4）严禁铁制轮椅、担架、金属物品（如假牙、手表、首饰、打火机、硬币、发夹、钥匙等）、磁性物品（如银行卡、磁卡等）、电子器材（如手机）等进入扫描室。

（5）以下情况禁止或慎行磁共振检查：带心脏起搏器、动脉瘤夹、人工心脏瓣膜、金属关节/假肢及体内铁磁性物品、妊娠3个月以内或对造影剂过敏。

（6）危重患者做MRI检查前应有临床医师及家属陪同。

（7）如做MRI增强检查，患者务必阅读《MRI增强检查知情同意书》并理解其含义。一般将在患者检查前就是否同意进行MRI增强检查现场签署知情同意书。

（8）由于前面的患者可能不能按时完成检查等原因，等候检查的时间与实际检查时间可能相隔1～2h或者更长，需要理解和耐心等候。

四、肿瘤标志物检查

（一）常见的肿瘤标志物

1.甲胎蛋白（AFP）——原发性肝癌早期诊断指标

AFP是肝细胞癌和生殖细胞癌的标志物，可用于肝癌高危人群随访。AFP是原发性肝细胞癌早期诊断的主要指标之一，可在临床症状出现前6～12个月给出“答案”。同时，AFP偏高可能与生殖细胞肿瘤有关，资料显示，大约50%患有生殖细胞肿瘤的患者其AFP呈阳性。另外，若AFP轻度升高，而肝脏检查无异常的男性患者，还要考虑睾丸癌的可能。

主要相关肿瘤：肝细胞癌和生殖细胞癌。

其他相关肿瘤：胚胎细胞癌、卵巢畸胎瘤、胃癌、胆道癌、胰腺癌等。

其他影响因素：良性疾病包括肝炎、肝硬化、肠炎以及遗传性酪氨酸血症等时会升高；妊娠时也可一时性升高。

2.癌胚抗原（CEA）——广谱肿瘤标志物

CEA是广谱肿瘤标志物，在结直肠癌中，其升高与分期相关，并且在乳腺癌、肺癌、胰腺癌及癌性胸水中均明显升高。CEA可用于恶性肿瘤术后的疗效观察及预后判断，也可用于对化疗患者的疗效观察。一般来说，病情好转时血清CEA浓度下降，病情恶化时升高。手术完全切除者，一般术后6周CEA恢复正常，无法切除而行姑息手术者，一般持续上升。

主要相关肿瘤：广谱的肿瘤标志物。

其他相关肿瘤：常见于肺癌、大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。

其他影响因素：吸烟者假阳性较多，妊娠期妇女和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病患者中有15%～53%的血清CEA也会升高。

3.人绒毛膜促性腺激素（HCG）——生殖肿瘤细胞标志物

除正常和异常妊娠诊断外，主要见于胎盘滋养细胞肿瘤、生殖细胞肿瘤和睾丸肿瘤，是诊断或辅助诊断的标志物，主要用于疗效判断和随访。在葡萄胎、绒癌及生殖系统的恶性肿瘤中可见HCG升高，经手术或化疗后降低。因此，其可作为临床治疗的监测指标。此外，HCG在胃癌、小肠癌、结肠癌、肝癌、支气管癌、乳腺癌和睾丸癌中也有不同程度的升高。

主要相关肿瘤：妇科肿瘤和非精原性睾丸癌。

其他相关肿瘤：乳腺癌、精原性睾丸癌、肺癌、肝癌等。

其他影响因素：患子宫内膜异位症、卵巢囊肿等非肿瘤状态、肺炎、前列腺增生时，游离β-HCG含量也会有所升高。

4.糖链抗原19-9（CA19-9）——胰腺癌敏感标志物

CA19-9是胰腺癌敏感标志物，在肝胆系癌、胃癌、结肠癌、直肠癌中也有升高。与CEA、AFP联合检测对消化道肿瘤诊断、复发判定效果更佳。同时，CA19-9在卵巢癌、淋巴瘤、肺癌、乳腺癌中也升高。

主要相关肿瘤：胰腺癌、胃、结直肠癌。

其他相关肿瘤：肝癌、胆囊癌、胆管癌等。

其他影响因素：很多消化系统的良性疾病患者也有升高，据报道有近10%的胰腺炎患者血清CA19-9有中等度升高。

5.癌抗原125（CA125）——卵巢癌敏感的诊断指标

CA125是卵巢癌标志物，对卵巢癌（尤其是浆液性腺癌）的诊断、疗效监测及复发监测、随访非常有价值。卵巢癌患者血清中CA125浓度明显升高，已被公认为卵巢癌最敏感的诊断性指标。术后和化疗后期CA125浓度很快下降，当复发时，在临床确诊前几个月便可呈现CA125增高。子宫内膜癌及其他妇科肿瘤也有CA125的升高，在乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、结直肠癌中也有一定的阳性率。经常有健康的体检者因检查的肿瘤标志物值稍高，就表现得特别紧张，甚至怀疑自己得了不治之症。

主要相关肿瘤：卵巢癌。

其他相关肿瘤：肺癌、胰腺癌、乳腺癌、肝癌、胃肠道恶性肿瘤、子宫癌。

其他影响因素：女性盆腔炎、子宫内膜异位、行经期、卵巢囊肿、子宫肌瘤、慢性肝炎、胰腺炎、胆囊炎、肺炎等会升高。

6.癌抗原242（CA242）

主要相关肿瘤：胰腺癌、胃、结肠癌。

其他相关肿瘤：肝癌、食管癌、肺癌。

其他影响因素：良性胃肠疾病如胰腺癌、肝炎、肝硬化患者会有所升高。

7.癌抗原153（CA153）

主要相关肿瘤：乳腺癌的首选标志物。

其他相关肿瘤：肺癌、卵巢癌、肺腺癌、结直肠癌等均可增高。

其他影响因素：良性乳腺疾患、子宫内膜异位、卵巢囊肿等患者的血清CA153也可超过正常值。

8.癌抗原724（CA724）

主要相关肿瘤：胃癌的最佳肿瘤标志物之一。

其他相关肿瘤：对其他胃肠道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌等也有不同检出率。

其他影响因素：良性疾病对CA724影响较小。

9.癌抗原50（CA50）

主要相关肿瘤：胰腺和结直肠癌的标志物。

其他相关肿瘤：胃癌、胆囊癌、肝癌、肺癌、乳腺癌。

其他影响因素：萎缩性胃炎、胰腺炎、结肠炎和肺炎发病时，CA50也会升高。

10.神经元特异性烯醇化酶（NSE）

主要相关肿瘤：小细胞肺癌。

其他相关肿瘤：肺腺癌、大细胞肺癌、神经系统癌。

其他影响因素：若发生溶血或者采血后停滞时间过长在分离血浆血清或离心不当使细胞破坏，均可导致NSE升高。

11.细胞白蛋白19片段（CYFRA21-1）

它是一种新的检测肺癌的肿瘤标记物，尤其对非小细胞肺癌的诊断具有重要价值，特异性达87%。血清CYFRA21-1浓度及敏感性随病情进展而升高，从组织学角度看，CYFRA21-1对鳞状细胞肺癌的敏感性高达76.5%，可以很好地区别肺鳞癌和良性肺部疾病，且其浓度高低与肺鳞癌分期密切相关。另外，CYFRA21-1与CEA联合测定可将肺腺癌的检测敏感性提高到55%。

主要相关肿瘤：肺鳞癌、宫颈癌、食管癌。

其他相关肿瘤：膀胱癌、鼻咽癌、卵巢癌、胃肠道癌。

其他影响因素：肝炎、胰腺炎、肺炎、前列腺增生也可有一定的升高。

12.游离前列腺特异性抗原（f-PSA）

主要相关肿瘤：前列腺癌。

其他相关肿瘤：某些妇科肿瘤和乳腺癌。

其他影响因素：前列腺增生会引起升高。

13.前列腺特异性抗原（PSA）

主要相关肿瘤：前列腺癌。如果男性PSA水平＞10ng/ml，患前列腺癌高达56%。

其他相关肿瘤：某些妇科肿瘤、多囊卵巢综合征、乳腺癌。

其他影响因素：前列腺炎、前列腺肥大会引起升高。

14.鳞状细胞癌抗原（SCCA）

主要相关肿瘤：宫颈鳞癌。

其他相关肿瘤：肺鳞癌、头颈部鳞癌、食管癌以及外阴部鳞状细胞癌等。

其他影响因素：肝炎、肝硬化、肺炎、结核病患者中SCCA值有所升高。

15.β2-微球蛋白（β2-MG）

主要相关肿瘤：恶性肿瘤辅助性标志物，慢性淋巴细胞白血病、淋巴细胞肉瘤、多发性骨髓瘤等尤为明显。

其他相关肿瘤：肺癌、乳腺癌、胃肠道癌及子宫颈癌中也可见升高。

血清β2-MG不但可以在肾功能衰竭、多种血液系统疾病及炎症时升高，而且在多种疾病中均可增高，故应排除由于某些炎症性疾病或肾小球滤过功能减低所致的血清β2-MG增高。

16.人附睾蛋白4（HE4）

人附睾蛋白4（HE4）。这是一个新的肿瘤标志物，有助于卵巢癌的早期检测和风险评估。其诊断卵巢癌的敏感度比现有的经阴道超声检查和癌抗原-125（CA125）检测特异性更强。比如，HE4在疾病早期诊断敏感度为82.7%，远高于CA125的45.9%。这意味着当医生发现患者血液中HE4的水平升高时，卵巢癌确诊率超过80%。如果把HE4和CA125两者结合起来，确诊率更高。

（二）干扰因素

事实上，肿瘤标志物升高不一定就是患了癌症，其筛查的意义在于提示作用。肿瘤标志物升高也可见于非肿瘤性疾病，比如慢性肝炎、前列腺增生、子宫内膜异位以及服用某些药物等都有可能干扰检查结果。

如果一次检查结果某项指标轻度升高，不必过于紧张，可到专科医院找专家分析，排除潜在影响检测结果的因素，并在检测后的一两个月再次复查。如肿瘤标志物动态检测结果仍持续升高，则提示可能存在异常，需要进一步做彩超、CT、PET-CT等予以确认，必要时可通过活体组织病理学检查明确诊断。

（三）意义

肿瘤标志物检查是很有价值的。它不仅有助于判断患者的癌症类型，还能在癌症早期尚未恶化、转移之前及早确诊。更重要的是，肿瘤标志物还能告诉临床医生，患者会对哪种治疗方法有效以及病情是否被控制。在体检时，医生一般会提醒大家，肿瘤标志物的结果出来后要和上一年的检查结果进行比对。比如某项肿瘤标志物检查值较过去增加，虽然也在正常范围，但需要动态评估罹患肿瘤的风险。