第十五章　冷热疗法

答案

一、A₁型题

1.下列不属于热疗法生理效应的是

A.神经传导速度增快

B.淋巴流动快

C.血液流动增快

D.需氧量减少

E.结缔组织伸展性增强

2.用冷或用热超过一定时间，产生与生理反应相反的作用，这种现象称为

A.病理作用

B.生理效应

C.防御反应

D.继发效应

E.解痉作用

3.禁用于冷疗法的患者是

A.鼻出血

B.炎症早期不适

C.高热

D.休克

E.牙痛

4.足底部禁忌用冷疗法的主要原因

A.预防冻伤

B.预防腹泻

C.以免引起足部疼痛及痉挛

D.以免加重血液循环障碍

E.以防发生一过性冠脉收缩

5.适合应用热疗的患者

A.皮肤湿疹

B.心、肝、肾功能不全

C.中耳炎

D.关节强直所致疼痛

E.孕妇

6.成人使用热水袋的水温

A.30～40℃

B.40～50℃

C.50～60℃

D.60～70℃

E.70～80℃

7.面部“危险三角区”禁忌热敷的原因

A.易使皮肤受伤

B.易使局部肿胀

C.易使局部疼痛

D.易使颅内感染

E.易使体温升高

二、A₂型题

8.患者女性，23岁，行扁桃体摘除术，术后应用冷疗法的目的是

A.促进血液循环利于创面愈合

B.降低体温

C.减轻局部充血或出血

D.减轻疼痛

E.控制炎症扩散

9.患者因膝关节疼痛在门诊行烤灯照射治疗，其灯距和照射时间分别为

A.20～40cm；10～20分钟

B.30～50cm；20～30分钟

C.40～60cm；30～40分钟

D.50～70cm；40～50分钟

E.60～80cm；50～60分钟

10.患者男性，37岁，因腹痛难忍、面色苍白、出冷汗来院就诊，未确诊之前，护士不应采取的措施为

A.备好急救药品

B.测量生命体征

C.询问病史

D.与医生联系

E.给予腹部热敷

三、A₃型题

（11～13题共用题干）

患者男性，60岁，因发热收入院。患者神志清，精神不振，T39.2℃，护士小王给患者行温水擦浴。

11.为该患者温水擦浴的温度是

A.30℃

B.30～32℃

C.32～34℃

D.34～36℃

E.35～36℃

12.温水擦浴时应将热水袋放置在

A.头部

B.膝部

C.腰部

D.腹部

E.足底

13.温水擦浴后30分钟测体温，取下头部冰袋时体温应低于

A.38℃

B.38.5℃

C.39℃

D.39.5℃

E.40℃

（14～15题共用题干）

患者男性，23岁，因流行性感冒，高热来院就诊。查体：体温40℃，呼吸急促，脉搏115次/分，遵医嘱行乙醇擦浴降温。

14.该患者行乙醇擦浴的浓度应为

A.95%

B.80%

C.75%

D.50%

E.30%

15.乙醇擦浴前应主要了解患者的

A.生活习惯

B.学习习惯

C.药物史

D.过敏史

E.工作情况

四、A₄型题

（16～19题共用题干）

患者男性，56岁，因不慎扭伤右踝部1小时入院。患者自述疼痛，查体受伤部位肿胀，X线片示：未见骨折征象，嘱患者制动并抬高，局部冷敷。

16.该患者使用冷疗法的主要目的是

A.减轻局部伤口出血

B.减轻疼痛

C.降低体温

D.控制炎症扩散

E.促进血液循环

17.冷疗法的生理效应不包括

A.血液黏稠度降低

B.血液流动减慢

C.血管收缩

D.细胞代谢减少

E.神经传导速度减慢

18.用冷疗可使血管收缩，但持续用冷疗后，则血管扩张，为防止此反应的发生，使用冷疗时的时间为

A.15～30分钟

B.30～60分钟

C.60～90分钟

D.90～120分钟

E.120分钟以上

19.如继续应用冷疗法，中间应间隔的时间为

A.30分钟

B.60分钟

C.90分钟

D.120分钟

E.180分钟

（20～23题共用题干）

患者男性，65岁，行肛瘘手术后2天，现患者一般情况良好，为促进疾病的恢复，遵医嘱给患者行热水坐浴。

20.该患者坐浴的目的不包括

A.减轻或消除局部组织充血

B.减轻或消除局部组织水肿

C.减轻或消除患局部组织炎症

D.减轻或消除局部组织疼痛

E.减轻或消除局部组织出血

21.用热水坐浴的时间为

A.5～10分钟

B.10～15分钟

C.15～20分钟

D.20～30分钟

E.30～40分钟

22.坐浴时正确的护理顺序为

A.热水坐浴、排便、换药

B.热水坐浴、换药、排便

C.排便、换药、热水坐浴

D.排便、热水坐浴、换药

E.换药、热水坐浴、排便

23.热水坐浴时不妥的操作是

A.坐浴溶液倒入盆内3/4满

B.添加热水时嘱患者离开盆

C.患者出现乏力、头晕时立即停止坐浴

D.冬天注意室温和保暖

E.水温调至40～45℃

五、B型题

（24～25题共用备选答案）

A.头部

B.腹部

C.口鼻处

D.臀部

E.踝部

24.禁忌热敷的部位是

25.禁忌冷敷的部位是

六、参考答案

1.D　2.D　3.D　4.E　5.D　6.D　7.D　8.C　9.B　10.E　11.C　12.E　13.C　14.E　15.D　16.B　17.A　18.B　19.B　20.E　21.C　22.D　23.A　24.C　25.B

七、重点难点习题解析

1.解析：热疗的生理效应是：血管扩张；细胞代谢增加；需氧量增加；毛细血管通透性增加；淋巴流动快；血液流动增快，神经传导速度增快；结缔组织伸展性增强等效应。

3.解析：休克患者有循环不良，若使用冷疗法，可进一步使血管收缩，加重血液循环障碍，导致局部组织缺血、缺氧而变性坏死。

4.解析：解析足底是冷疗的禁忌部位，以防反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。

5.解析：热疗法的应用目的：促进炎症的消散和局限；减轻疼痛，减轻肌肉痉挛，僵硬及关节强直所致疼痛。

6.解析：使用热水袋可达到保暖、解痉、镇痛、舒适的目的。热水袋水温成人60～70℃，昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝、循环不良等患者，水温应低于50℃。

7.解析：因该处血管丰富，面部静脉无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热疗可使血管扩张、血流增多，导致细菌和毒素进入血液循环，促进炎症扩散，造成严重的感染和败血症。

8.解析：冷疗的目的包括：扁桃体切除术后患者用冷疗可使局部血管收缩，毛细血管通透性降低，减轻局部充血。

9.解析：使用烤灯可达到消炎、镇痛、解痉、促进创面干燥结痂，保护肉芽组织生长的目的。方法为灯距30～50cm，温热适宜（用手试温）。治疗时间为20～30分钟。

10.解析：未明确诊断的急腹症，热疗虽能减轻疼痛，但易掩盖病情真相，延误诊断和治疗，有引发腹膜炎的危险。

11.解析：温水擦浴的温度为32～34℃，乙醇擦浴的水温是30℃。

12.解析：擦浴时冰袋置头部，热水袋置足底。

13.解析：温水擦浴后30分钟测量体温，若低于39℃，取下头部冰袋。

14.解析：乙醇擦浴的水温是30℃，浓度是25%～35%，乙醇200～300ml。

15.解析：答案D是正确的，对乙醇过敏的患者禁用擦浴。

16.解析：冷疗可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛；同时冷疗使血管收缩，毛细血管的通透性降低，渗出减少，减轻由于组织肿胀压迫神经末梢引起疼痛。因而适用于急性损伤初期、牙痛、烫伤等。

17.解析：冷疗法可使血管收缩，细胞代谢减少；需氧量减少；毛细血管通透性减少；血液黏稠度增加；淋巴流动减慢；神经传导速度减慢等效应。

18.解析：持续用冷30～60分钟后，可致使血管继发性扩张，这是机体避免长时间用冷或用热对组织的损伤而引起的防御反应。

19.解析：冷、热治疗应用适当的时间，以20～30分钟为宜，如需反复使用，中间必须给予1小时的休息时间，让组织有一个复原过程，防止发生继发效应而抵消应有的生理效应。

20.解析：热水坐浴具有消炎、镇痛、消肿、清洁、消毒创口的目的。不具有止血作用，因而选项E是错误的。

22.解析：热水坐浴因可刺激肛门、会阴部易引起排尿、排便反射，所以之前应让患者排尿、排便。坐浴部位若有伤口，坐浴后应用无菌技术处理伤口。

23.解析：选项A是错误的，热水坐浴时坐浴溶液倒入盆中1/2满，过多会溢出盆外。

24.解析：因该处血管丰富，面部静脉无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热疗可使血管扩张、血流增多，导致细菌和毒素进入血液循环，促进炎症扩散，造成严重的感染和败血症。

25.解析：腹部冷敷易导致腹泻，故不宜用冷敷。