23.难忍坐骨神经痛 取效何不用针灸

程某某，女，78岁，住院病历号92964。主因“突发左下肢疼痛2周”于2014年12月2日入院。

患者2周前无明显诱因突然出现左下肢疼痛，痛处固定，外院查静脉彩超提示：左侧胫后静脉血栓形成，给予抗凝等治疗后左下肢疼痛缓解不明显，遂住院治疗。

入院当日中午患者诉左小腿疼痛，遂予盐酸布桂嗪注射液100mg肌注止痛，疼痛缓解。当晚五点半左右，患者又诉左小腿腓肠肌疼痛难忍，口服止痛药氨酚双氢可待因无效，遂再予盐酸布桂嗪100mg肌注，不料半小时后疼痛毫无缓解。考虑其疼痛非尽因血栓所致，当合并腰椎疾病或坐骨神经痛。建议其尝试针刺治疗，患者同意。检查发现疼痛主要位于左侧承筋穴，遂针双侧承筋穴，40分钟后起针，患者诉疼痛大减，当夜安然入睡。

后请骨科会诊，参考既往腰椎CT，考虑其疼痛主要由于腰椎椎管狭窄所致，建议其手术治疗，患者因经济原因拒绝，要求继续针刺治疗，遂继续为其针灸约10次，患者疼痛明显减轻，因囊中羞涩，遂出院。

惜笔者针法不善，未能尽愈其痛。

按：习中医者，针药不能分家。