第八章　溶血性贫血的实验诊断

A1/A2型题

1．下列关联组合，不正确的是（　　）。

  A．红细胞苍白区扩大见于缺铁性贫血

  B．靶形红细胞见于地中海性贫血

  C．大红细胞见于维生素B₁₂或叶酸缺乏

  D．Cabot环见于再生障碍性贫血

  E．Howell－Jolly小体见于溶血性贫血

【答案】D

2．诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查为（　　）。

  A．免疫球蛋白测定

  B．Coombs试验

  C．Donath－Landsteiner试验

  D．Ham试验

  E．血红蛋白电泳

【答案】B

3．高铁血红素白蛋白叙述中，不正确的是（　　）。

  A．是严重的血管内溶血判断指标

  B．血浆结合珠蛋白消失前就可出现

  C．是血浆中停留最久的来自血红素的色素

  D．最后由肝细胞摄取并消除

  E．与硫化胺形成一个容易识别的铵血色原，在558nm处有一最佳吸收峰

【答案】B

4．下列关于新生儿同种免疫性溶血性贫血临床特点的说法，不正确的是（　  ）。

  A．Rh型病情较重

  B．可于出生后不久死亡

  C．出生后贫血、黄疸

  D．ABO型者病情较重

  E．抗人球蛋白试验间接法在母亲和胎儿均为阳性

【答案】D

5．下列符合血管外溶血实验室指标的是（　　）。

  A．血浆中出现高铁血红素

  B．尿中出现游离血红蛋白

  C．尿中含铁血黄素试验阴性

  D．血浆血红素结合蛋白下降

  E．血浆游离血红蛋白增高

【答案】C

6．下列溶血性疾病血浆游离血红蛋白在正常范围的为（　　）。

  A．蚕豆病

  B．黑尿热

  C．PNH

  D．遗传性球形红细胞增多症

  E．阵发性寒冷性血红蛋白尿

【答案】D

7．新生儿HbF的正常参考值为（　　）。

  A．＞95％

  B．31％～96％

  C．20％～25％

  D．10％～15％

  E．＜1.5％

【答案】B

8．溶血性贫血在溶血发作期、外周血网织红细胞计数一般为（　　）。

  A．＞5％

  B．2％～4％

  C．2％

  D．1.5％

  E．0.5％

【答案】C

9．血清结合珠蛋白测定的正常参考范围为（　　）。

  A．20～30gHb/L

  B．0.5～1.5gHb/L

  C．＞0.20gHb/L

  D．＜0.15gHb/L

  E．＜0.10gHb/L

【答案】B

10．关于血浆结合珠蛋白（Hp）的说法，不正确的是（　　）。

  A．Hp－Hb复合物被肝脏间质细胞清除

  B．Hp占血浆总蛋白量的1％

  C．是肝脏合成的一种α₂－球蛋白

  D．是血管内溶血的一项敏感指标

  E．是一种β－球蛋白

【答案】E

11．急性溶血时，少见的临床表现为（　　）。

  A．尿胆原增多

  B．头痛、腰痛、背痛、四肢酸痛

  C．寒战、高热

  D．尿胆红素增多

  E．急性肾衰竭

【答案】D

12．有关血管内溶血的叙述，不正确的是（　　）。

  A．多为获得者

  B．血红蛋白血症和血红蛋白尿

  C．肝脾常肿大

  D．多为急性发作

  E．肝、脾不大

【答案】C

13．慢性溶贫时，评价尿中尿胆原的下列说法中，不正确的是（　  ）。

  A．受肝脏及消化功能影响

  B．尿胆原增高同时隐血试验阳性

  C．粪中粪胆原增高比尿中尿胆原增高为早

  D．受肠道菌群及使用抗生素影响

  E．尿胆原不增高

【答案】B

14．不属于直接检查溶血的试验是（　　）。

  A．血浆游离Hb检测

  B．尿含铁血黄素试验

  C．血浆高铁血红素白蛋白检测

  D．血清结合珠蛋白检测

  E．网织红细胞计数

【答案】E

15．诊断溶血性疾病最可靠的指标为（　  ）。

  A．网织红细胞增高

  B．骨髓幼红细胞增生

  C．尿含铁血黄素试验

  D．红细胞寿命缩短

  E．尿胆原增高

【答案】D

16．下列各项均符合急性溶血性贫血，除外（　　）。

  A．发热，酱油色尿可伴休克

  B．急性贫血伴黄疸

  C．Rous试验阳性

  D．出现左肘关节肿胀

  E．肾衰竭

【答案】D

17．通常易发生溶血性输血反应的原因为（　  ）。

  A．次要血型抗原鉴定不当

  B．输全血而非红细胞

  C．输不同血型全血

  D．病室、后勤工作中的错误导致对血标本、供血袋或患者血型鉴定不当

  E．贮血温度控制不当

【答案】D

18．下列属遗传性溶血性贫血的为（　  ）。

  A．阵发性睡眠性血红蛋白尿

  B．微血管病性溶血性贫血

  C．缺铁性贫血

  D．6－磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷

  E．自身免疫性溶血性贫血

【答案】D

19．有关间接胆红素的说法，不正确的是（　  ）。

  A．离开单核－巨噬系统胆红素，在血液中与血红蛋白结合

  B．溶血性贫血时常增加

  C．凡登白试验呈直接反应

  D．不能从肾脏排出

  E．是未结合胆红素，也是胆红素与白蛋白结合成的胆红素－白蛋白复合体

【答案】C

A3/A4型题

（1～2题共用题干）

患者，女，33岁，贫血貌，皮肤巩膜黄染；化验检查：网织红细胞20％，直接Coombs阳性。

1．该患者最有可能的诊断为（　　）。

  A．缺铁性贫血

  B．再生障碍性贫血

  C．溶血性贫血

  D．慢性病贫血

  E．巨幼红细胞贫血

【答案】C

2．外周血涂片检查可出现的细胞为（　  ）。

  A．口形红细胞

  B．高色素大红细胞

  C．低色素小红细胞

  D．嗜多色红细胞

  E．镰刀形红细胞

【答案】D

B1型题

（1～2题共用备选答案）

  A．网织红细胞数增多

  B．尿含铁血黄素阳性

  C．血间接胆红素阳性，尿胆原、粪胆原增加

  D．Ham试验阳性

  E．Coombs试验阳性

1．说明有血管内溶血（　　）。

2．说明红细胞代偿性增生（　　）。

【答案】1．B  2．A