宝宝的眼睛里都是眼屎，是上火了吗

我曾经在眼科药房轮转服务多年，经常会在门诊看到新妈妈抱着尚在襁褓中的小婴儿前来就诊。这些宝宝很多都还没有满月，到底是多么严重的情况让还没出月子的妈妈就如此焦急地带孩子来看眼科？其实这种情况还真挺普遍，这些来就诊的宝宝的症状主要表现为眼屎多，有的甚至会呈现为脓性分泌物增多，医学上将其称作“新生儿鼻泪管阻塞”。

丁丁小的时候也遇到过这种情况，当时的我也是手足无措，心里想这么小的孩子怎么会得眼病？这刚出生眼睛就有问题，以后可怎么办？但我跟其他妈妈相比占据了一点“资源”优势。于是我立刻拍照片，打电话给我的眼科同学。那年头还没有微信，我是通过邮箱发照片给她的。经过漫长的等待，她短信回复我说：“没事儿，晚点打给你！”我这颗悬着的心才放下来。

孩子为什么会眼屎多

这就要从鼻泪管说起了。鼻泪管是一个连接眼睛和鼻腔的狭窄管道。为了保证湿润，眼睛里会持续分泌一些泪液，而多余的泪液会通过鼻泪管流到鼻腔里，因为量很小，平时我们感觉不到这种流淌。但是，一旦这个狭窄的鼻泪管阻塞了，流不出去的多余泪液就会从外面以流泪的形式体现出来。时间久了，就会形成眼屎。

那问题又来了，为什么偏偏宝宝的鼻泪管容易堵呢？这是因为，宝宝在妈妈肚子里的时候，鼻泪管末端有一层黏膜，出生的时候受到阴道的挤压等作用，这层膜会破裂，然后鼻泪管才能通畅。但有一部分宝宝，因为这层膜比较厚，或者挤压不充分等原因，导致出生之后这层膜依然覆盖着鼻泪管，结果就造成了鼻泪管阻塞。

除了鼻泪管黏膜阻碍的原因，大家都知道，阴道也好，宫内也好，都是有菌的环境，一些感染因素也会导致鼻泪管形成粘连，进而阻塞。宝宝出生后，发生鼻泪管阻塞的概率约为6%。虽然这种疾病有些常见，但家长不用担心，因为90%的新生儿鼻泪管阻塞会在宝宝出生后6个月之内自行恢复。

新生儿鼻泪管阻塞的护理

鼻泪管阻塞的时候最容易引起的两个症状就是流眼泪和眼屎多。

虽然这两个症状都可以自行消失，但家长也不用眼睁睁地等着孩子自愈。通过按摩手法，我们可以让孩子的鼻泪管更早地通畅起来。具体的按摩方法见图2-3，用手指沿着孩子鼻泪管的方向，由上至下，适度地用力滑动按压。每天3～4次，每次按摩5～10下。

图2-3 鼻泪管的按摩手法

如果通过按摩，宝宝的症状在6个月后仍然不能缓解，又或者宝宝虽没到6个月，但经眼科医生评估后觉得有必要，就可以给宝宝进行泪道冲洗。

这里需要特别提示家长，给孩子按摩之前务必洗手。人的手是各种细菌和病毒的集结地，非常容易引起宝宝眼部感染。而手也不是随随便便洗的，这里推荐一种目前被普遍认可的洗手方法——六步洗手法，大家可以参考图2-4来操作。不要小看洗手这个环节，它会让我们在生活中获益匪浅。也不要嫌麻烦，现在连幼儿园的小朋友都可以很熟练地操作了，咱们作为家长千万不能落后。

图2-4 六步洗手法

当宝宝的分泌物过多或者眼泪比较混浊时，那有可能是伴随了细菌感染。这时候需要在医生的指导下使用外用抗菌药，儿童比较常用的眼部抗菌药是妥布霉素滴眼液和妥布霉素眼用凝胶。我们可以在孩子醒着的时候使用滴眼液，孩子睡觉之前使用眼用凝胶。凝胶覆盖效果好，持续时间长，睡眠期间使用不影响孩子视线，还可以提高感染部位康复的速度。