关于海淘药物的误区

这几年妈妈们都热衷于找渠道代购海外药品，总觉得国外的药物审批要比国内的严格，国外的儿童药品要比国内的安全。但其实情况并不是想象的那样，比如说退热药，全世界适合孩子使用的退热药就两个成分，对乙酰氨基酚和布洛芬，而海淘的沐舒坦和国内的沐舒坦其实并没有什么差别。再比如之前很火的日本鼻炎药，也被证实其实是因不良反应较大而被国内药厂很早就淘汰了的品种。

除了药物自身，语言不通也是障碍之一。我们看到的药品说明书通常都是代购自行翻译过来的，而代购毕竟不是专业人士，对药品说明书翻译的准确程度也有待考量。有时候他们为了销量，也许会进行一些虚假宣传，常用的套路就是宣称纯天然、无不良反应等。可随着“小绿叶”“无比滴”“紫雏菊”“面包超人”“猴枣散”等“网红”海淘药逐渐被曝光，我们其实早就该意识到，海淘儿童药物的风险其实是很大的。与其辛辛苦苦地海淘，家长们不如使用我们国内自己的药物，或者国内已经审批上市的进口药物，这样才更加安全。

经常会有朋友问我，作为药师，我觉得哪些药物值得海淘。坦白来讲，在这方面我还真没有什么发言权。我只买过两种海淘药物：果味电解质水（类似于我们的口服补液盐Ⅲ）和维生素D。在这两年的咨询中，我发现大家在海淘药物这个问题上难免存在一些误区，在这里我将咨询中比较常见的问题分享给读者们。

海淘退热药，其实没有什么特殊的

全世界可以给儿童安全使用的退热药物无外乎两种：对乙酰氨基酚和布洛芬，也就是我们国内多用的美林和泰诺林。美林和泰诺林都是强生的品牌，说白了也是国外进口品种，所以家长真没有必要去给孩子专门海淘这两种成分的药物。

有一款比较火的退热药是德国的“屁屁栓”，其实它的成分就是布洛芬。因为语言不通，曾经有位妈妈拿着这个药物向我咨询给孩子使用的药量，而她的孩子当时才5个月。我告诉她，含有布洛芬成分的退热药要6个月以上的孩子才可以安全使用。她当时特别惊讶，说代购告诉她，刚出生的小孩子就可以用“屁屁栓”，这药比国内的退热药安全很多。我当时真是哭笑不得，同样成分的药物怎么就安全很多了？代购这么胡乱推荐才是真正的不安全呢。涉及给孩子用药的问题，家长千万大意不得。

神奇的止咳药水

除了发热，儿童疾病中另一个常见的症状就是咳嗽。孩子咳嗽，家长听着揪心，于是就会想尽办法给孩子寻找有效的“止咳药物”。其中英国的“小绿叶”这个牌子的止咳药被咨询的次数最多。“小绿叶”里面的主要成分是常春藤提取物，有点类似于我们国家的中药。但就常春藤这个成分本身来说，它在儿童身上使用的有效性和安全性都不明确。而且“小绿叶”这种药物在英国是禁止12岁以下儿童使用的，它的英文说明书中标注：“小绿叶”可能引起过敏反应，包括皮肤瘙痒、皮疹、呼吸急促、胃肠道反应等。

除了“小绿叶”，另外一款咨询比较多的止咳药是日本的“面包超人”蓝色止咳药水。这款药水虽然在2017年更改了成分表，把里面的可待因成分替换掉了（我国禁止12岁以下儿童使用含有可待因的药物），但这仍然不能掩盖它是复方感冒药的事实。目前国际上大多数国家的主流观点是，不建议4岁以下的儿童服用复方感冒药，没有证据显示它的收益大于风险。

咳嗽这件事真的不能操之过急，因为这很可能是孩子疾病康复过程中的必经阶段。孩子咳嗽有利于身体废物的排出，盲目地服用止咳药物对孩子的病没有好处不说，反而有可能会延缓身体的康复。而且咳嗽只是一个症状，并不能算作疾病，我们要仔细分析引起孩子咳嗽的主要原因是什么。比如，是鼻涕倒流引起的，还是细菌感染引起的，抑或过敏原因引起的。搞不清楚原因，用再多的止咳药物也是治标不治本，达不到解决问题的目的。因此，不管是海淘的止咳药，还是国内的止咳药，给孩子使用时务必谨慎。

“万能”鼻炎药

作为资深鼻炎患者，每年我最痛苦的那一个月，身边总会有一些热心肠的朋友推荐药物。看得出来，鼻炎患者这个群体正在逐年扩大中，这些朋友有的推荐偏方，有的推荐面罩，但这两年大家更多地推荐日本的鼻炎药。我带孩子去日本那年，就有好多朋友拜托我代购这种药，甚至有的人说不管牌子和药名，只要是日本产的用来治鼻炎的喷剂通通可以。

一个4岁男孩的妈妈曾经过来咨询，说自己的鼻炎在喷了日本的鼻炎药之后好了很多。不是都说外用药物安全系数大嘛，这种日本鼻炎药还不含激素，肯定更没问题了。于是这位妈妈便专门托人在日本给同样有鼻炎的儿子代购了一瓶。孩子最开始使用的时候效果是不错，可是用了一段时间之后，鼻炎反而越来越严重了，最后甚至到了晚上不得不张嘴呼吸的程度。这时这位妈妈才想起来带孩子去医院，结果孩子被医生诊断为药物性鼻炎。

日本的鼻炎药中大多含有一种叫作盐酸萘甲唑林的成分，属于鼻黏膜减充血剂，能够迅速缓解鼻塞、流鼻涕等鼻部症状。但这种药物只能用来短期缓解症状，在症状缓解后要及时停掉，最长使用时间不能超过7天，否则容易引起药物性鼻炎。而且这个成分的药物大多不建议6岁以下的儿童使用。

历尽千辛，漂洋过海，你买的可能就是一些糖水

有些药物是国内有、没有必要海淘的，有些药物是不适合儿童使用、不建议海淘的，还有一些药物则可能就是个安慰剂，比较常见的是那些所谓的“顺势疗法”药物品种。

“顺势疗法”是来源于美国的一种传统替代疗法，是美国一名医生当时拍着脑门想出来的。随着现代医学的日新月异，这种没有循证医学证据、没有有效性和安全性的药物已经逐渐被取代了。有的“顺势疗法”药物只含有极低浓度的药物成分，孩子吃了可能起不到任何作用，这些药物和糖水的成分并没有较大差异。而一些浓度稍高的药物虽然声称纯天然、无不良反应，但其实出现不良反应的案例并不少见。2012年，美国有超过10000例的中毒事件和“顺势疗法”有关，而且很大一部分发生在5岁以下的儿童身上。

如果家长们不能很好地分辨这类产品，那么最稳妥的办法就是通通都不要给孩子使用。

说说我的海淘药

丁丁小的时候有一次感染了轮状病毒，我给他调配了口服补液盐之后先尝了一口，结果发现那味道糟糕极了。我看了一眼又拉又吐的儿子，真替他担心，这个药孩子怎么喝得进去啊？后来因为一个偶然的机会，我知道了国外有种水果口味的电解质水（也就是补液盐），于是就买了回来。再后来丁丁得了疱疹性咽峡炎，我就把这个水果味的电解质水冲调好，放在冰箱的模具里冻成冰棒给他吃。这样既能补液又能缓解嘴巴疼，简直一举两得。这种良心产品值得推荐。

此外，我还海淘过Ddrops，国内同类品种的药物一盒40元左右，能吃20多天。这款海淘药物100元左右能吃3个月，于是我基于性价比选择了这种产品。当然，关于性价比的问题，我也没有去对比更多的同类产品，而且孩子从小到大也不是就只吃这一种维生素D，其他的也都尝试过，只是这款用得比较久而已。

除了上面这两种药物，其他的儿童药物我都没有海淘过。这里面有贵的因素，也有语言不通的因素，更有我对购买途径不放心的因素。国外有些东西是不错，但这并不代表国外的一切东西都是好的，尤其是药品这件事，家长谨慎一点总没坏处。