14.木亢伐土黄疸

马元仪治沈王格患疸症，一身及面目悉黄，微见黑滞，烦渴腹满。脉之，左弦数，右空大。此内伤发黄，为厥阴肝木，太阴脾土，二脏交伤之候也。夫肝郁则生热，脾郁则生湿，湿热交争而烦渴腹满，发黄之症生矣。至黑色兼见于面，则并伤其肾，汗之下之，非其治也。宜平肝之亢，扶土之虚，兼解郁热以清气道，除湿蒸而和中气。用人参三钱，白术二钱，白芍一钱，黄连、山栀七分，归身、丹皮、茵陈、秦艽各一钱，柴胡七分，炙草五分，半夏曲一钱，服三十剂愈。（《续名医类案》）

【评析】

黄疸的病位，不外乎心、脾、肝胆。该患者平素肝胆不和，厥阴风木之气被外界引动，肝气失去敷和之性，郁而化热；脾气失于运化之功，郁则生湿，湿热阻于中焦则烦闷、口渴、腹部胀满，邪热上蒸于面部，则面目俱黄。所以治疗采用清肝热、扶脾土之法，方中黄连、山栀子、茵陈蒿清热利黄；当归身、丹皮养血开瘀，防止血热妄行，热盛生瘀；人参、白术、白芍、柴胡、炙甘草、半夏曲健脾培土，佐以疏肝解郁。诸药合用，共奏清肝泻热、利湿退黄之功。