13.木气来复黄疸

朱天一，年二十余，喜食糖及燥炙诸饼，忽病黄，面目如金。脉之两关数实有力，尺滑。大便六七日不行，小便黄涩。此敦阜太过燥热，如以素瓷覆火，其色必黄，非湿症也。与小承气汤加当归、白芍，一剂便行而瘥。（《续名医类案》）

【评析】

敦阜之年指岁运是土运太过的年份。六十年中，甲子、甲戌、甲申、甲午、甲辰、甲寅六年均属于土运太过的年份。岁土太过的年份，如果土气过于亢盛，往往会导致风气来复，呈现出相反的风热症状表现，即《素问·五常政大论》所云“大风迅至，邪伤脾也”。本案中，患者平素喜欢吃糖、面食等燥热食物，脉数实而有力，尺滑，说明内热亢盛，再加上风热复气，使燥热更盛于内，所谓“风火相煽”，又大便六七日不行，“小大不利治其标”（《素问·标本病传论》），用小承气汤攻下泻热，同时辅以当归、白芍，二者配伍既能养阴润燥，又能防止小承气汤伤患者正气，故一剂而愈。