前言

公立医院是我国医疗服务体系中的主体。随着我国医疗卫生事业改革的深入，公立医院的规模、医疗水平和服务能力等有了大幅提升。但同时公立医院所处的市场竞争强度不断增加，特别是民营医院发展迅速、来势汹汹，公立医院作为医疗行业的服务主体，面对的市场风险和行业压力也与日俱增。在这个过程中，由于医院市场竞争意识的缺乏和内部控制制度的不健全。

加强内部控制建设，有利于医院提高经营效率，兼顾效率和公平，保证医疗资源的合理利用及资产和财务资料的安全完整，有利于医院履行其社会责任。2012年，财政部发布了《行政事业单位内部控制规范（试行）》，要求行政事业单位于2014年1月1日起实施。为了进一步推动行政事业单位内部控制建设，财政部相继发布了《关于全面推进行政事业单位内部控制建设的指导意见》《关于开展行政事业单位内部控制基础性评价工作的通知》和《行政事业单位内部控制报告管理制度（试行）》，要求各地区、各部门行政事业单位以量化评价为导向，通过“以评促建”方式加强单位内部控制建设；到2020年基本建成与国家治理体系和治理能力现代化相适应的、权责一致、制衡有效、运行顺畅、执行有力、管理科学的内部控制体系，更好地发挥内部控制，提升医院综合管理水平的重要作用。

本书是河北省社会科学基金课题“河北省公立医院内部控制有效性评价研究”（编号：HB17GL072）的研究成果。以医院经济业务活动作为切入点，其内容覆盖了医院预算、收支、成本、资产、采购、基建工程、科研项目、合同等各项经济活动内部控制。本书共包括五部分，第一部分介绍内部控制的发展历程和公立医院内部控制概述；第二部分介绍公立医院内部控制框架和风险评估的基本程序以及关注要点；第三部分是对公立医院单位层面内部控制设计的阐述；第四部分阐述医院业务层面内部控制设计，具体包括预算业务、收支业务、采购业务、建设项目、资产管理、成本核算、科研项目、合同管理等；第五部分是对医院内部控制评价的概述。

医院内部控制体系建设是一项复杂、系统的工作，需要单位负责人的直接领导和全员参与，全面梳理单位业务流程，明确业务环节，分析风险，完善风险评估机制，制定相应的控制措施，进而建立适合单位实际情况的内部控制体系。