亚卿李浦汀侧室，妊娠大小便不利，或用降火理气之剂，元气反虚，肝脉弦急，脾脉迟滞。见其面色青黄不泽。余曰：此郁怒所致也。用加味归脾汤为主，佐以加味逍遥散而安。

主政王天成之内，妊娠疾愈后，二便不通。其家世医，自用清热之剂，未效。余诊其脉，浮大而涩，此气血虚也。朝用八珍汤加桃仁、杏仁，夕用加逍遥散加车前子而瘥。（妊娠大小便不通方论第三）

司徒李杏冈仲子室，孕五月，小便不利，诸药不应。余曰：非八味丸不能救。不信，别用分利之药，肚腹肿胀，以致不起。

儒者王文远室，患此（小便不通）小腹肿胀，几至于殆。用八味丸一服，小便滴沥。再以前丸之料，加车前子，一剂即利，肚腹顿宛而安。（妊娠小便不通方论第四）

丹溪治一妇，年四旬，孕九月，转胞，小便闭三日矣，脚肿形瘁。左脉稍和而右涩，此必饱食气伤，胎系弱，不能自举而下坠，压膀胱偏在一边，气急为其所闭，所以水窍不能出也。当补血养气，血气一正，系胎自举。以参、术、归尾、芍药、带白陈皮、炙甘草、半夏、生姜，浓煎服，四帖，任其叫号，次早以四帖渣作一服煎，顿饮，探吐之 吐法妙。上窍通则下窍通，小便大通，皆黑水。后遂就此方加大腹皮、炒枳壳、青葱叶、砂仁，作二十帖与之，以防产前后之虚，果得平安，产后亦健。

一孕妇七月，小便不通，百医不得利，转加急胀。脉细弱，乃气血虚，不能乘载其胎，故胎压膀胱下口，所以溺不得出。用补药升起恐迟，反加急满。遂令稳婆以香油抹手入产户，托起其胎， 托起胎之说，无此治法。溺出如注，胀急顿解。却以参、芪、升麻大剂服之，或少有急满，再托如前。 江云：予闻一法，将孕妇倒竖起，胎自坠转，其溺溅出，胜于手托多矣。

丹溪曰：转胞病，胎妇之禀受弱者，忧闷多者，性急躁者，食味厚者，大率有之。古方皆用滑利疏导药，鲜有应效。因思胞不自转，为胎所压，展在一边，胞系了戾不通耳。胎若举起，悬在中央，胞系得疏，水道自行。然胎之坠下，必有其由。一日，吴氏宠人患此。脉之，两手似涩，重取则弦，然左手稍和，曰：此得之忧患，涩为血少气多，弦为有饮。血少则胞弱而不能自举，气多有饮，中焦不清而溢，则胞知所避而就下，故坠。遂以四物加参、术、半夏、陈皮、生甘草、生姜，空心饮，随以指探喉中，吐出药汁，候少顷气定，又与一帖，次早亦然，如是与八帖而安。此法初疑偶中，后屡用皆效。仲景云：妇人本肌肥盛，头举身满，今反羸瘦，头举中空，胞系了戾，亦致胞转，但利小便则愈，宜服肾气丸，以中有茯苓故也。地黄为君，功在补胞。 江云：转胞或腰腹痛，亦属肾虚，宜减牡丹皮服之。（转胞）

妊娠八月，下利二十余日，利后患小便闭淋，渴而引饮，饮毕方去滴许，涩痛异常，证得肺脉独大，余脉虚涩。此火据于肺也，金被火制，气化不及，州都便溺，何由而出？《经》云：病在下者治上，令上窍越，则下窍自行矣。且妊娠之体，脉见虚涩，气血不能养胎可知，若再行趋下，不惟病不除，而且有胎动之忧。

紫菀　苏子　干葛　杏仁　薄荷　枳壳　桔梗

陈三农治一妇，妊娠五月，大小便不通，胸腹痞满，腿足及心腹刺痛难忍，用芎、归、赤芍、枳壳、槟榔、木通、滑石、杏仁、葱白，童便、水各一钟，煎八分，入大黄末二钱，车前子末二钱，再沸入蜜四五匙，温服，大小便皆利而安。

聂久吾曰：一医来问云，我治一妇孕八九月，忽然大小便不通，腹胀甚，用承气汤下之仍不通，今危矣。予曰此非煎药所能下，教用牵牛大黄丸下之，服至一两许而大小便俱通。次日其夫来谢，因云：诸病皆除，惟小便时，要人将手紧按小腹方可便，否则不能便。因思此是气尚闭，与青皮、香附等行气药，一剂而愈。逾月生男，母子毋恙。（方见呕门）

沈尧封曰：昔丹溪治一妊妇，小便不通，令一妇以香油涂手，自产门入托起其胎，溺出如注，即用人参、黄芪、升麻，大剂煮服。又治一妇转胞，用参归煎服，探吐得愈。汪讱庵载其方名参术饮，盖当归、熟地、川芎、芍药、人参、白术、留白陈皮、半夏、炙甘草，加姜煎，空心服。丹溪论曰：窘胞之病，妇人之禀受弱者，忧闷多者，性躁急者，食味厚者多有之，古方用滑药鲜效。因思胞不自转，为胎被压，若举起胞，则水道自通矣。近吴宅宠人患此，脉似涩，重则弦。予曰：此得之忧患。涩为血少气多，弦为有饮。血少则胎弱不能举，气多有饮，中焦不固而溢，则胎避而就下。乃以上药与饮，随以指探吐，候气定，又与之而安。此恐偶中，后治数人皆效。（卷二十四·秘结）

钟大延治一贵家孕妇，小便秘，肿痛，面赤发喘，众医莫效。大延诊之曰：是可弗药，乃胎压膀胱耳。令其周身运转而瘳。 （《宁波府志》）

孙卓，浮梁人，素精岐黄。正德间，邑令以宸濠之变 ^①，先舆送其夫人避中山，病前秘五日，腹大如鼓，仰面张目，息已微。急召孙，孙曰：此盛暑急驱，饮水过度，羞溺而转脬 ^②也。法以猪尿脬吹气贯满，令女婢投入冲之，而溺淋淋下遂起。 （《江西通志》）（卷二十四·转脬）

黄履素曰：予窗友贺立庵方伯，常言其伯父贺岳精于医，曾治一孕妇将坐草，患小便不通，百药不效，愈饮愈饱，束手待毙。贺君诊之曰：此乃脾气虚弱，不能胜胞，故胞下压塞膀胱，以致水道不通，大健其脾则胞举，而小便自通。以白术二两土炒，加炒砂仁数钱，别加一二辅佐之药，服一剂小便立通。其神如此，予常记此言于怀中。壬寅岁内人有妊，临月竟同此病，医疗无效，危甚。余以此法告医者，喜医虚心，如法治之立效，遂举长子寅锡。余若不闻此言，母子均殆矣。 （雄按：今夏钱希敏室人患此甚危，速余视之，脉甚滑数，睛赤口干，与车前子、滑石、血余、栝蒌、知母、栀子、牛膝、紫草、沙苑，大剂投之。溺仍不行，竟产一男，既而胞下，溲满其中。盖儿已出胞，频饮汤水，尽贮于中也。余虽初不料其如此，然设非开泄导下，则胎不即下。而再加健脾燥补之药，则吉凶不可知矣，临证不亦难乎？）

李时珍尝治数人，小便不通，及转脬危急者，令将葱管吹盐入茎内，极有捷效。又小儿不尿，乃胎热也，用大葱白切四片，乳汁半盏，同煎片时，分作四服即通。不小便者，服之即通。不饮乳者，服之即饮乳。若脐四旁有青黑色皮口撮者，不可救也。 （《本草纲目》）（卷二十四·转脬）

万密斋治一娠妇，小便淋沥不通。医作转胞，治之不愈。乃用槟榔、赤芍二味研末，顺取长流水，煎汤调服效。此方治男妇一切血淋，及淋涩水道疼痛，用之无不神效。（卷二十四·转脬）

吴桥治赵氏妇，故孱弱 ^③，有身七月，病不得大小溲。医者递以四苓利之，卒不利，久则小腹前后胀急痛楚，躁乱昏愦，殆将不胜。桥诊之，则以补中益气汤加黄连为剂，一服小溲稍行。明日为汤液五斗，呼挈壶者口授之。扶病者坐临盘，递引汤沃病者腹。沃已，口授产妪举手捧其胎，大小溲即行，病愈矣。病得之食砒而吐未尽，其遗毒触胎。病者故内虚，胎气下堕而压脬矣。或曰：胎压脬而不得小溲，诚是也，大溲何为？桥曰：小溲塞则鼓膀胱，是将壅大肠，其气亦为不利故尔。闻者曰：善 。（《太函集》）（卷二十四·转脬）

孕妇脉来滑数，证见便溺不通，二阴牵胀，足膝浮肿，医药滋阴，疏利升举，屡施不验。按肺与大肠相表里，又与膀胱通气化，是二便之通闭，肺有所关系焉。金燥水无以生，清肃之令不能下降，是以二肠交阻。喻氏谓人生之气，全关于肺，肺清则气行，肺浊则气壅。清肺之热，救肺之燥，治其源也。气行则壅自通，源澄斯流清矣。凡禽畜之类，有肺者有溲，无肺者无溲，故诸水道不利，而成肿满者，以治肺为急。前商清燥救肺，小溲虽通，大便未畅，足肿未消，二阴仍然牵胀，夜卧不适，口苦舌黄，原方加枯芩、梨汁。

写真华秋岩内怀孕六七月，偶因下阶一跌坐地，腹中坠胀，小溲不通半日，即延予诊。予知胎气震压膀胱，亦用大剂补中益气，姜、枣引，一服而通。

妊娠胎压膀胱，小便不利。

大生地　当归身　大白芍　川芎　新会皮　柴胡根　绿升麻　东洋参　枳壳（癃闭）

妊娠九月，小便闭癃涓滴，血下如珠。乃胎压膀胱，兼有蓄血所致。《诗》不云乎：采采芣苡，搏言采之。爰以《医话》芣苡散加味主之。

车前子　云茯苓　建泽泻　当归身　川芎　黄芩　冬白术（胎前）

胎前宜凉，人人知之。而亦有宜于温者，胎前宜补血，不宜破血，而亦有转用破血而得安者，总在临证时之细心体会也。郡城孙锦章室，怀胎五月，病转胞不溺，医用清利水道，并不究及转胞由于下焦虚寒，由于中焦气弱，由于肝家血滞，猪苓、泽泻、车前等药，徒伤胃气，故饮食减少，夜不得寐，诸恙渐臻，而胞系之缭戾 ^①者如故也。日请稳婆抬起，始得溺出。究之元气不支，日甚一日，因而延余诊治。余诊其脉，缓大有力，许以可救。遵《金匮》成例，投肾气汤一剂，是夜稍得安寝，盖利水之药，足以泻肾。投桂、附而命门温暖，故稍得安寝耳。再遵丹溪补气成例，投参术汤一剂，饮食渐能知味，惟病者大便不行已数日，腹中至此更觉不安，改用茱连汤一剂，大便得解，小便虽仍稳婆伺候。病者因诸恙悉减，深信不疑，再求良治，余为沉思者久之，脉象比前益见有力，元气已复而胎气未举，必有瘀血阻塞其间，遂用大剂破血之药，一剂而胀遂消，三剂而胎气未举，凡破血之药，最足碍胎，今破血而胎反固，妙在先用补药以助其元气也。（卷六）

常熟长田岸某姓妇　妊娠四月，小溲点滴不通。某妇科进以鲜生地、龙胆草、青麟丸等寒凉之品，小溲秘之更甚，已有三日。余诊其脉，沉细而涩，少腹胀痛。余曰：此胞阻（编者按：疑“胞转”之误）也，被寒凉凝滞膀胱，无阳不能化气而出。即将葱二斤，煎水熨洗少腹，略能小便。即进五芩散，桂枝一钱，猪苓、赤苓各二钱，泽泻二钱，白术二钱，研粗末，煎沸滤清饮之。仍不能通畅，而少腹痛势稍减。将前方去桂枝易肉桂一钱，服法依前，服后而小便大畅而愈。如曰胎前忌热，专用寒凉，杀人在反掌矣。（胞转）

常熟花园浜王姓妇　妊娠九月，胞浆水已破之后，腹痛浆水沥尽，小溲不通，已有三日，少腹不动。稳婆谓胎死腹中，或欲试手法，或欲下死胎方。邀余诊之，见产妇神情恬淡，并无所苦，唇舌均红。使稳婆按其少腹，温而不寒。脉来流利，软而无力。诊毕，稳婆问腹中小儿能保全否？余曰：腹中小儿，酣睡未醒。稳婆曰：何以不动？余曰：因睡而未醒，故不动也。主人曰：腹痛三日，小便不通，小孩不动，恐胎已死矣，请先生一断之。余曰：此名胞压膀胱，此方书所不载，必定是负重或跌仆而损胎元。又因坐蓐太早，气挣于下，胞压膀胱，小溲不能出，溲阻而胀。兼之胎元下坠，两相挤轧，不能转动。如果子死，当唇红舌黑，少腹作冷。按脉未离经，未至临产之时，胎元断断不死。即问产妇，曾否有负重跌仆之事。妇曰：三日前因有安息香两支在地，俯之不能拾，乃跪而拾之，起时胞浆已破。余曰：胞压膀胱无疑矣。可先将灯草刺鼻中，令产妇喷嚏，嚏则肺气开，上窍通则下窍泄，而小便可通，再吸洋烟三筒，将其胎提起，以免挤轧子门。小便通后，可让出地面，使小儿可以转身，临盆即不难矣。问服何药？余曰：不须服药。主人曰：可服催生药否？余乃进以胃苓汤加苏梗，利水行气而已。喷嚏之后，吸洋烟三筒，果然小便通畅，药将沾唇，小儿已下矣。若依稳婆手法，或服下死胎方，母子岂能保全？主人曰：君之催生方极灵，将来可传之于人？余曰：胃苓汤是受湿泄泻之方，作催生方，误事不小。其功不在药，而在灯草、洋烟耳。（胞压膀胱）

北乡沈小史之媳，怀孕三月，忽癃闭不通者两日，延医服药初剂有效，次剂辄不应，连易数医，皆然。继邀茜泾陶福田诊，陶曰：胎脉不见，腹胀如鼓，应作血鼓治。始以牵牛、桃仁、五灵脂、地龙等，合五苓散投之，继以大黄、芒硝、芫花、大戟、干漆、蟋蟀等投之，竭种种变换方法，连服八剂，仍是初服时一通，即不复再解矣。至第二十四日，乃邀余诊。两脉俱弦，腹胀而癃，食少不渴，按其腹，坚硬不痛，脘左高如覆缶，此血气结于脾外，脉络既阻，故不见胎象，是以陶君作血鼓治，虽不应手，然种种方法，皆已用尽，乃以别无善策告之。其家人再四哀恳，余曰：无已，但有用砒石一法，名椒仁丸，姑制方相授，信则服之，不信则弃之可也。沈氏接此方，果疑不敢服。又延二日，病者呼曰：与其胀死，无宁服砒霜，而或有不死之望。乃配合而服四丸。第五日，又邀往诊，途遇其邻，询其致病之由，知因夫妻淘气而得此。诊其病，则脘左之肿硬已退，少腹坚硬未除，小便略通而未畅。乃注重于疏肝和气，以乌药、枳壳、青皮、木香，合四七汤，再下椒仁丸四粒，服如前法。服后月余，不闻消息。至五月中，遇插秧农夫，始知其人早愈，能作田间生活，孕亦未坠。乃知硝、黄、灵脂、桃仁、砒石虽甚毒烈，在当用时，亦不伤胎。《经》云有故无殒，诚不我欺，特用时必须审慎耳。（胎气）