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小产案(堕胎案同见)
校注妇人良方
一妊妇五月,服剪红丸而胎堕及腹胀痛,乃服破血之剂,痛益甚,手不敢近。予曰:此峻药重伤脾胃也,用八珍倍加参、芪、半夏、乳香、没药,二剂而痛止,数剂而安。
吴江庠史万湖仲子室,年二十余,疫疾堕胎,时咳,服清肺解表之药,喘急不寐。予以为脾土虚而不能生肺金,药复损而益甚也。先与补中益气加茯苓、半夏、五味、炮姜,四剂渐愈。后往视之,用八珍加五味及十全大补汤而愈。(妊娠数堕胎方论第一)
一妊娠八月,胎欲坠如产,卧久少安,日晡益甚。此气血虚弱,朝用补中益气汤加茯苓、半夏随愈,更以八珍汤调理而安。(妊娠未足月欲产方论第五)
女科撮要
大儿妇张氏素怯弱,嘉靖癸卯四月生女,自乳中患疥疮,年余不愈,遂致羸困。甲辰五月,遭先母大故,以姑病勉强代执丧礼,旬月,每欲眩仆。一日感气,忽患心脾高肿作疼,手不可按,而呕吐不止,六脉微细之极。余以为脉虽虚而病形实,误认诸痛不可补气,乃用青皮、香附、吴茱等药而愈。继复患疟且堕胎,又投理气行血之药,病去,元气转脱,再投参、芪补剂不应矣,六脉如丝欲绝。思非附子不能救,非立翁莫能投。迎翁至,诊云:皆理气之剂,损真之误也。连投参、芪、归、术、附子、姜、桂六剂,间用八味丸,五日眠食渐甘,六脉全复。翁云:心脾疼痛时,即当服此等药,疟亦不作矣。姑妇皆翁再造,敢述奇功,附于此门之尾,以为初知药性者之戒。制生陈逊稽颡 ①谨识。(小产)
① 稽颡:古代的一种跪拜礼,屈膝下拜以额触地,表示极度的虔诚。颡,额头。
名医类案
丹溪治一妇,有胎至三个月之左右即堕。其脉左大无力,重取则涩,乃血少也。以其妙年,只补中气,使血自荣。时正初夏,浓煎白术汤,调黄芩末一钱服之,至三四两,得保全而生。
一妇年三十余,或经住,或成形未具,其胎必堕。察其性急多怒,色黑气实,此相火太盛,不能生气化胎,反食气伤精故也。 亦壮火食气之理。因令住经第二月用黄芩、白术、当归、甘草,服至三月尽止药,后生一子。
一妇经住三月后,尺脉或涩或微弱,其妇却无病,知是子宫真气不全故。阳不施,阴不化,精血虽凝,终不成形,至产血块,或产血胞。(堕胎)
钱仲阳治一孕妇病,医言胎且堕。钱曰:娠者,五脏传养,率六旬乃更,候其月偏补之,何必堕?已而母子皆全。
陈斗岩治一妇,有胎四月,堕下逾旬,腹肿发热,气喘,脉洪盛,面赤口臭,舌青黑。陈诊之,曰:脉洪盛者,胎未堕也; 产后气喘脉洪,法在不治。此所以得生者,全在逾旬二字。若非胎未堕,决不能至逾旬。面赤,心火盛而血干也;舌青口臭,肝既绝而胎死矣。内外皆曰胎堕久矣。复诊,色脉如前,以蛇蜕煎汤,下平胃散加芒硝、归尾,一倍服之。须臾腹鸣如雷,腰腹阵痛,复一死胎堕下,病亦愈。(堕胎)
江篁南治一妇人,堕胎后血不止,食少中满,倦怠烦躁。脉沉大而数,重取渐弦,乃作怒气伤肝,感动胃气。以二陈汤加川芎、白术、砂仁,二十帖而安。
江应宿治汪镐妻,年三十五岁,厌产,误服打胎药,下血如崩漏旬余,腹痛一阵即行,或时鼻衄,诸药不效。予诊,得六脉数而微弦,乃厥阳之火泛逆。投四物,换生地,加阿胶、炒黑山栀子、蒲黄,一剂而愈。 江云:内热而虚,致堕者居多。盖孕至三五月上,属少阳相火,所以易堕。不然,何以黄芩、白术、阿胶等为安胎之圣药?(堕胎)
孙文垣医案
侄妇戴氏,有孕已五月矣,忽血大下,午后发战,六脉俱数,左寸滑大,右关搏指,左关软弱。予以白芍药二钱,生地、阿胶、人参、蒲黄各一钱,柴胡、香附、地榆、荆芥穗各七分,甘草五分煎服。午后发寒热,每夜凡三次,头痛恶心,腹中块硬,所下血块甚多,心下怯力,此虚无疑也。以补中益气汤加阿胶、炮姜、白芍药、乌梅煎服,下午右眼白珠发一白泡,光肿下垂,而面亦肿,此虚火游行无制之症。其夜大发寒热,指爪皆黑,唇白,汗大出,腹中作痛,牵引两乳皆痛。仍以补中益气汤加阿胶、白芍药、桂枝、五味子、麦冬,服后热退汗止渴除,神气稍定,乃有生意。次日咳嗽而胎堕,即以独参汤继服,其夜肠鸣泻二次,以人参、白术各三钱,炙甘草一钱五分,炮姜一钱,桂心、茯苓各五分,陈皮七分,莲子、大枣煎服。后因咳嗽,以四君子加炮姜、五味子、紫菀,调理而愈。(卷三)
慎柔五书
一女人胎八、九月矣,忽腰痛甚。诊之,六脉俱细,二尺俱涩且弦。予疑之,视其怀抱不虚。予曰:虽是胎,恐难产,亦恐或坠。后遇查育吾先生诊,亦如予言。以养血气药与服,遂得如期而产一子,然不期而亡。观此女素禀弱,勉得胎孕,而乏其滋养,宜如此之克验也。(卷五·杂症例)
冰壑老人医案
沈初平内人,屠庚胐妹也。初滑六胎,至某年,妊三月,腹痛,延先生。夜半血至,胎动,脉如丝不可寻,手足渐冷,愈痛,脉愈脱,汤药入口即呕。初投参、附、藿香,兼行血药,入咽即出,一昼夜皆尔,复增喘急,先生亦蹙额,苦其药不可入也。加诃子、干漆,药受十之一,渐进至勺许,胎方堕,而胎衣不堕,惊怖,几于蚁动如牛斗矣。先生沉吟久之,进抱龙丸如皂角许者十五丸,胎衣堕,惊定,方进大补气血之剂,时两昼一夜已,先生亦不解带,不安寢。后以大造丸加味疗之,遂得实,育数胎,而先生未尝居其功也。抱龙丸催生,非先生莫解,学者识之。
两都医案
水部荆阳李公,二公郎字子黄,夫人孕三月矣。间或下红,每用理气安胎剂则止,忽一日延余诊,诊得脉离经,如腰腹作痛,法当胎堕。询之腰腹果痛,血下更多,众以余诊为是,然一日夜胎未下,又延他医诊云:胎未动,用止血药饵,腹痛更甚,复延余诊,脉亦归经,第气弱无力耳。余再四详思《脉经》所言,欲产脉定离经,昨诊脉已离经,胎尚不下,今日诊脉又归经,腹更痛,昨胎动今胎安,殊不可解。又宁神再诊,脉沉迟,似元气欲脱状。余语公曰:此息胎元气虚寒,无力产下,当速用独参少加附子,以助气力,胎乃得下,迟则母亦难救矣。翁闻言怆惶之极,且信且疑,余力任之。随用人参五钱,大附子五分,急煎服,顷间产下,胎果息矣。翁叹而且喜,谢曰:非公脉真药当,大力担当,何以有此?余亦甚喜。
临证指南医案
金 怀妊若患时症,古人重在保胎,今者喜暖恶寒,升则厥痛,坠微便痛绕腹,暖胎须避络伤,以及奇脉,畏虑胎坠难挽,辛香温柔之补,冀其止厥。 寒邪厥
鹿角霜 淡苁蓉 炒杞子 柏子仁 当归 炒沙苑 大茴 茯苓(胎前)
叶天士晚年方案真本
张 万年桥,二十八岁 半产重于大产。左胁有形,是气乘肝络,攻之则变中满。从前胎坠寒热呕逆,震动之伤。当培养气血,不可怠忽,不致劳怯。
归身 鳖血制柴胡 广皮 南枣肉 白芍 茯苓 蒸於术 炙甘草(杂症)
邱 钟由吉巷,二十八岁 凡交三月胎殒,是足厥阴肝阴内怯,热入于阴。冲脉胎形渐长,任脉不司担任而坠,见症脊椎尻垂,腰酸痠弱,肾肝奇经虚不摄固,议孙真人方。
桑寄生 清阿胶 生白芍 细生地 蕲艾炭 条黄芩 砂仁末 当归身(杂症)
张 三十九岁 半产是下焦先虚,血少内风鼓动,眩晕,腰椎不和。胃弱恶心,勿以温燥。
茯神 阿胶 川斛 天冬 生地 女贞子 枸杞子 菊花炭(杂症)
续名医类案
龚子才治一妇人,每怀孕至三个月必堕,不肯服药。教以四五年老母鸡煮汤,入红壳小黄米煮粥食之,不数服而胎固,至足月生男。(卷二十四·胎坠)
一妇怀孕三月而堕,堕后发热自汗,四肢软弱。曰:气血虚,不能荣养其胎故堕。堕后益虚,阴虚则发热,阳虚则自汗。以十全大补汤去桂,加五味子而安。
吴桥治程应兆妻,故多病,三月不月,已忽微行。诸医以为积血而力导之,恶乃大至,举身汗溢,垂绝而苏。则又为虚极,而重剂补之,上视反张,惊搐昏冒,饰巾待尽。桥诊之,脉虽离经,按之不绝,曰:此妊脉也。误谓积血,迫之大行,胎离经而欲下,则血竭而途穷,阳气无阴血可依,则浮腾而上越,胎堕阳上逆而触心,故上视反张,惊搐昏瞀,法不当死。乃予顺胎散,始进甚艰,既及半而药力行,嗒焉而寐。诸医目桥曰:死矣。桥曰:药中病乃寐,诸公待之。顷之呻吟,始云头痛。诸医以为余烬也,夜分乃终。桥曰:中夜阳生,比当来复。时至而圉圉 ①乃少舒,诘朝爽然。俄仆卧内,诸医目慑桥曰:真死矣。桥曰:胎欲下而血垂尽,壅阏不得行。寻以顺胎散下之,则血块大如拱。诸医慑桥曰:吾侪固以为积血,果然。桥徐应曰:非积血也,胎也。立引水激而濯之,外紫而中白,具人形,病者渐安,诸医乃服。 (《太函集》)(卷二十四·胎坠)
① 圉圉(yǔ yǔ宇宇):困而未舒貌。
扫叶庄一瓢老人医案
遇劳气泄胎坠,胎去下焦先空,足冷腰脊皆痛,阴阳两损。但以温养补之,怀孕即止。
归身 肉桂 白芍 茯神 人参 沙苑蒺藜 枸杞子 雄羊内肾(经产淋带女科杂治)
三月小产,宜凉营固下。
雄乌鸡 一只,青蒿汁熬膏 生地黄 阿胶 天冬 知母 白芍 子芩 建莲 桑寄生(经产淋带女科杂治)
种福堂公选医案
蒋 三五 晨泻数年,跗肿足冷。长夏土旺初交,知饥,痞闷妨食。述两三次半产不育,下焦气撒不固,任督交空。本病当以肝肾奇脉设法,今议先以胃药,以近日雨后暑湿乘隙侵犯耳。
人参 茯苓 益智仁 砂仁壳 炒扁豆 木瓜
又:连年半产不育,瘕泄,足跗浮肿。前用养胃和肝,非治本病,因暑湿伤而设。议固下焦之阴,益中宫之阳。
人参 禹粮石 紫石英 五味子 菟丝饼 砂仁
用蒸饼为丸。(产后 下焦阴阳并虚)
赤厓医案
巴予封兄令政,七孕而七小产,每次至七十余日必堕,继而有孕,望子甚切,嘱予以药安之。诊脉数而弦急,予曰:三月为心主脉养胎,君火常动,故胎往往易堕。今经期方阻,而脉遽如是,白带时下,血虚火盛,胎何以安?遂以黄芩、黄柏、生地、白芍、侧柏叶清热凉血,杜仲固肾托胎,樗根皮止涩断下,蜜丸服之,果足月而生男。
许竹亭兄令政,生一子一女,后连小产十一胎,亦在三月则堕,续知受孕,乃恳予诊。予曰:冲任脉络奇经久伤,固已驾轻就熟,然果调治如法,未始不可固也。询其有孕多怒,而脉又洪弦,意其肝火过旺,而血海生风,故胎易堕。以防风、子芩、生地、阿胶、白芍、桑寄生为丸服之,居期复生一子。
南雅堂医案
殒胎多至九次,冲任奇脉俱损,阴血内耗尤甚,发而为胀为痛。时或气逆上冲,胸脘痞闷欲绝,此属血干液枯,非寻常止痛消胀可愈。
炙龟板 三钱 淡苁蓉 二钱 当归身 一钱五分(酒洗) 枸杞子 一钱五分(炒) 沙苑蒺藜 二钱 淮牛膝 一钱 舶上茴香 一钱 桂心 八分(胎孕门)
杏轩医案
洪召亭翁夫人胎动血晕,急救保全
召翁夫人,怀孕三月,胎动血崩发晕。促往诊视,乃告翁曰:妊娠胎下血晕,已为重险,今胎未下而晕先见,倘胎下晕脱奈何?翁嘱立方。予曰:血脱益气,舍独参汤,别无良药。翁问:所需若干?予曰:数非一两不可。翁出取参。予闻房内雇妇私语,胎产服参不宜。亟呼之出,语曰:尔何知?勿妄言以乱人意。少顷翁持参至,予欲辞回,思适才雇妇所言,恐病人闻之,疑而不服,岂不偾事 ①?只得俟之。翁持参汤,予随入房,病人果不肯服,翁无如何。予正色言曰:性命安危,在此一举,今若不服此汤,胎下晕脱莫救。俗见胎产忌服人参,无非恐其补住恶露。在胎下后,犹或可言,今胎未下,与平常临产无异。岂平常临产可以服参,今昏晕欲脱,反不可服乎?予治此症颇多,勿为旁言所惑。病人疑释,一饮而罄。予曰:有此砥柱中流,大势可守,尚防胎下复晕,其参柤 ①再煎与服为妙。诘朝复诊,翁云:昨遵谕,仍将参柤煎服。薄暮胎下,恶露无多,晕亦未作。令多服培养气血之剂而痊。续翁媳升冶兄令政半产,胎下血晕,时值寒冬,夤夜 ②招诊,两脉已脱,面白肢冷,亟以参附汤灌苏。一家两证,势俱危险,皆仗参力保全。胎产不可服参,殊属谬语。
① 偾(fèn份)事:犹言败事。《礼记·大学》:“此谓一言偾事”。
① 柤:古同“渣”。
② 夤(yín寅)夜:深夜。
吴门治验录
王管氏 砚香令媳
脉见两尺虚数,重按却又涩而带缓,怀孕六月,肝胃两气举发,致胎堕不固,且前此交三月即堕,今番已六见矣。虽由肝胃不和,湿热久积,实因八脉受伤,肝无血养之故。趁此半产气血两亏,正可修补亏缺,议养营聚精法,兼顾奇经为治。
炙黄芪 一钱五分 归身 一钱五分 炒白芍 一钱 西党参 五钱 大熟地 五钱,砂仁炒 茯苓 三钱 鱼膘胶 二钱,蛤粉炒 沙苑子 三钱,盐水炒 阿胶 一钱五分,蛤粉炒
又 照前方加:龟胶 三钱,蛤粉炒 鹿胶 三钱,蛤粉炒
又 调治月余,精神寝食复旧,脉亦渐有起色,肝胃旧疾亦未举发,可以丸药缓调。即照前方加十倍,以猪脊髓 十条,煨烂同捣为丸,如桐子大,每空心,开水送三钱。
又 服丸药两月,经期不至,脉象见滑,怀妊之兆。但向有三月半产之症,不可不防,丸药仍服,另用:
白丝毛鸡蛋 四十九枚,每蛋用丝绵 一张,重重包裹,以苧麻丝缚满,用水煮熟,空心啖一枚,蛋尽而止。
问:半产连见六次,前医屡用安胎不效,今服丸未几,即得生女,且连接二男三女,岂前此安胎俱不得其法与?曰:女子以奇经为本,虽素有肝胃旧疾,实由肝无血养,胎系不固,故每逢厥阴养胎时,便脘痛胎堕,治者但治其标,未固其本,此半产所以六次也。今趁其气血大虚之候,即进血肉有情以填补空乏,迨受胎两月,即用固胎法,预为提防,自然无碍,即《内经》不治已病治未病之法也。若待腰痛下红,胞系已动,即仙丹,恐亦难救矣。(卷一)
类证治裁
魏氏 经止两月,腹痛胀,食减夜热。医谓经闭,用通利药,血下不止。更医见同,用牛膝、红花、炮姜、枳壳,漏益甚,腹加痛胀,头晕腰疼,烦热不寐。予诊之,觉尺脉搏指,两寸独别,胎脉也。但热久攻伐药多,恐损动胎元,且致胞系不固耳。用香附(童便制)、白芍(炒)行气和血以除痛胀,蒲黄(炒黑)、荆芥(醋制)止血而除晕,杜仲(酒炒)、阿胶(水化)、熟地(炒)固肾以摄下,茯神、麦门冬、枣仁(炒)安神以止烦。一服症减而思食,胎如指堕,前方去白芍药、阿胶、蒲黄、麦门冬,加楂肉、当归(醋炒)、炙草、莲子,数服乃安。
谢氏 孕逾三月,男女分形,病者漫谓血髒,治者误行攻伐,致血下注胎堕,身热汗烦,眩晕不寐。索方乃桃仁、牛膝、莪术、红花等剂,明晨更加生楂肉。予见骇甚,询之,则曰胎堕,未便告知。婉云:瘀血已行耳,医尚未知所下男胎也,因叹庸手杀人,殊堪发指。急以参、芪、茯神,固摄元气,佐以炙草、荆芥(醋炒)、阿胶(烊)、麦门冬、五味、牡蛎(醋煅)、龙眼肉、红枣,数服汗收血止。
汤氏 孕四月,胎漏鲜红,系伤胞络。辄用芩芍苎根汤,转致腹痛泄泻。据脉候虚缓,本非火迫络伤致漏,宜温补弥隙自安。仿胶艾汤,海螵蛸、阿胶、杜仲、茯苓、枸杞子、艾绒、续断、炙草、砂仁。数服而安。
眭氏 孕五月屡堕,翁商之,予谓孕逢五月,足太阴脉养胎,想脾血素亏耳。若获孕,先二三月预服固摄之剂。用胎元饮,参、苓、术、草、地、芍、归、陈、杜仲、续断、砂仁、菟丝、芡实、姜、枣,水煎,每月服五七剂。胎遂固,生一子,仅绵一线,后竟不孕。
尚友堂医案
一妓女经闭四月,左尺脉滑。余诊之不肯立方,黄友怜其苦,求与归尾、赤芍、桃仁、红花、川芎、牛膝、茜草、玄胡索,服之不动。旋加蝉蜕、蛇蜕、穿山甲、苏木,服之亦不动。余曰:曷加耗气之品?黄友遂以麦芽、猪苓、牛膝、车前、肉桂煎服,引导前阴,乃得胎与血下。(编者按:本例相当现代药物性流产。)(治经闭脉滑)
王氏医案续编
李华甫继室,娠三月而崩。孟英按脉弦洪而数,与大剂生地、银花、茅根、柏叶、青蒿、白薇、黄芩、续断、驴皮胶、藕节、胎发灰、海螵蛸而安。奈不能安佚,越数日胎堕复崩。孟英于前方去后六味,加犀角、竹茹、元参为治。或谓胎前宜凉,产后则否,乃招专科暨萧山竹林寺僧治之,咸用温药,且执暴崩宜补。服药数剂,虚象日著,时时汗出昏晕,畏闻人声,懒言息微,不食不眠,间有呃忒,崩仍不止,皆束手待毙矣。复邀孟英视之,曰:此执死书以治活病也。夫血因热而崩,胎因崩而堕,岂胎堕之后,热即化为寒乎? 妙语解颐。参、术、姜、桂、棕灰、五味之类,温补酸涩,既助其热,血益奔流,又窒其气,津亦潜消,致现以上诸证,脉或不知,而苔黄黑燥,岂不见乎?因与犀角、石膏、元参、知母、花粉、竹沥、麦冬、银花、栀子、石斛、旋覆、青蒿、白薇等大剂投之,神气渐清。旬日后,各恙始平,继去犀角,加生地,服两月全愈。
问斋医案
服膏以来,受孕三月,奇经、脾肾复振有机。第潮热犹存,脏阴营液久亏未复,恐至三月离火司胎,阴不潜阳,则有半产之虑。脉来软数少神。法当静补真阴为主。然无阳则阴无以生,无阴则阳无以化。阳生阴长,又当益气为先。爰以八珍加减主治。
大生地 当归身 大白芍 东洋参 冬白术 炙甘草 益母草 大麦冬 黄芩 厚杜仲 川续断 肥玉竹
长流水、桑柴火熬膏。(胎前)
胎气系于脾,脾虚则蒂无所附,故易落。
连胎半产,八脉皆空。内热燔蒸,阴亏可据。由郁怒伤肝,火灼金伤所致。极难奏效。
大生地 当归身 大白芍 抚川芎 潞党参 冬白术 炙甘草 川续断 黄芩 大砂仁 益母花 粳米(半产)
连胎半产,去血过多,无以荣肝,虚里穴动,六脉弦数少神。爰以《医统》养心汤,观其进退。
大生地 白茯神 当归身 柏子仁 酸枣仁 炙甘草 人参 大麦冬 五味子(半产)
有妊至三月则堕,三月,手厥阴胞络离火司胎。素本阴亏,水不济火,离光暴甚,阴液潜消,无以溉灌胎元。譬如草木萌芽,无雨露滋荣,被阳光消烁,安能不萎?已经二次,冲任失其扃固,恐胎至离宫,永为滑例。拟《局方》盘石散主之。
大熟地 全当归 川芎 大白芍 人参 云茯苓 冬白术 炙甘草 川续断 黄芩 缩砂仁
为末,粳米四两煎水叠丸。早服三钱,晚服三钱。(半产)
半产甚于大产,为其非出自然,多在三月、七月之间。以三月离火司胎,二火相济。七月肺金司胎,金为火烁。至哉坤元,万物资生,物生于土,胎亦宜然。欲杜半产之患,法当崇土为先。
每食后,服十九味资生丸三钱。(半产)
医案类录
葛同盛之媳,于暑月病吐泻,医者以为霍乱,用藿香正气散,病势愈重,三更后叩门请治。诊其脉,六部皆八九至,此离经脉也。旦占夕死,夕占旦死。观其形色,验其舌苔,并无死证,霍乱症中,不应有此脉,唯孕妇临产,始有此脉,以意揣之,或其媳有孕,试诘其姑曰:尔媳有孕乎?其夫应之曰:已阅六月矣。余曰:若然,则明日当小产。盖妊娠之妇,脉得离经,夕占则旦产,旦见则夕产,孕甫六月,脉见离经,是以确知之也。此时若再用霍乱门中通套药,则母子俱毙矣。方用白术八钱,枯芩三钱、连壳砂仁七枚、法夏二钱、甘草一钱、醋炒陈艾一团为引,非治其吐泻,殆欲保其胎元,以救其子母。无如前食之药,槟榔、厚朴、青皮等项,破气之类过多,胎元早损,次日产一死孩,吐尚未止,随用六君子汤,加白蔻、故纸,数剂而愈。(呕吐泄痢类)
一得集
魏小隐夫人半产治验
定海巡捕魏小隐夫人,年三十余,前曾有孕四月,因腰痛腹疼,误认血积,破血陨胎,年余原医复用前药致陨。丙戌秋停经四月,腰腹如旧疼痛,乃邀余诊。脉弦虚滑数,尺脉躁动不安。余曰:此胎脉也。问几月矣。曰:将及四月。余曰:脉已离经,胎将堕矣。伊备述前因。余曰:前堕两胎,皆在四月。今届其时,瓜弱蒂脆,又欲堕也。曰:腰腹虽痛,血尚未下。余曰:脉象如此,势必漏下,姑用安胎之法。以四物汤加桑寄生、杜仲、川断、胶艾、砂仁,药未服而血已下,持方来问。余曰:此方正治胎漏,然胎之能保与否,难以预决,而又不得不服。次日下血更多,余复诊之,脉数已减,尺脉稍安。余曰:脉似有根,胎可保矣。渠曰:胎既可保,何以下血反多,腰腹仍痛。余曰:此凭脉不凭症也。昨血未下,余断必下,盖离经之血,自然当下,若止涩之,将来瘀血为患,变症百出矣。已离之血必当尽下,则未离之血自止,但产期须补一两月耳。复于前方参、芪、白术,又服二剂,而血始止,胎卒不堕。噫嘻,天下之误药而陨胎者,不知凡几,岂非医之造孽耶?(卷下)
许氏医案
丙申年,(李星若)来请,言夫人血崩晕绝。往诊,脉扰急,知系小产,非血崩也。治以生化汤加参芪,去旧生新之品遂愈。马积生太史夫人亦患腹痛如绞,数月病剧。延余诊视,脉息腹痛相同,因体因症加减。拟方不敢服,以为与他医用寒药相反也。适曾任广州府冯端本太守,寿日与马姻亲李星若亦姻娅同往,称礼,即马遍询同乡,可否服余之药?佥云:可。归即试服。次早请余,言病减半矣。深信不疑,连服数剂而愈。农部张馨庵屠逊庵亦河南人,两夫人亦患此症欲死,均为如法治愈。
朱(实之)即请以夫人小产数胎为忧,余诊视,脉沉无力,气血两虚。拟以泰山磐石散、千金保胎丸合参,令有孕时服三十剂,果胎安矣,连举二子。
张聿青医案
金 右 怀孕八月,腹痛异常,呕吐不止,腰府酸痛如折。胎从下注,有坠脱情形。
川断 杜仲 党参 白术 归身 白芍
呕而不受,即用黄连汤,宗仲景法通降胃府,呕吐即止,胎坠身安。清儒附志。(胎前)
卢 右 胃痛日久不止,经来淋沥,少腹坠痛,两足酸楚,不能步履。营血不足,营滞未楚。调治不易。
生熟蒲黄 元胡索 茜草炭 乌贼骨 制香附 白蒺藜 全当归 川断肉 川芎 乌药 降香
服此方后,下血球形如长芋,坠痛乃减,盖小产也。小产亦宜服苦草汤。正蒙附志。
二诊 热势渐退,少腹痛坠亦定。再和营而除陈布新。
当归 川芎 桑寄生 酒炒荆芥 白蒺藜 秦艽 丹参 炒川断 茯神 泽兰
三诊 少腹坠痛渐定,营卫渐通,手足酸痛大退。再除陈布新,宣通络坠。
怀牛膝 酒炒荆芥 当归 秦艽 川芎 桑寄生 酒炒红花 川断 丹参 泽兰
四诊 小产仅二旬耳,当风纳凉,视同儿戏。言者谆谆,听者藐藐,岂值头疼身热而已哉!姑以轻剂疏之。
川芎 当归 秦艽 续断 丹参 桑寄生 牛膝 僵蚕 玉竹 苏子 酒炒荆芥(产后)
醉花窗医案
脾虚食滞,月事不调
越数月,余送堂几府试,与观察日日见面。谈及共如君云,癸水不调,脐腹常疼,精神委顿,饮食不思,偶受孕,三四月辄坠。前在崞,曾服药无数,兹又请教授齐老师治之,又请府幕钱老夫子治之,病仍不愈。皆以为痨矣,请一决之。如君出则荆钗裙布、寒素依然,向余展拜,余答之。诊其脉则六脉俱虚,而无数象,右关尤甚。告观察曰:此乃脾虚土衰之证,故精神少,饮食滞。至月事不调,怀孕辄坠,则中气不能健固之故。极可治。但须积日累月,非旦夕可愈之病也。若迟延不治,则久而泄泻,或久而咳嗽发热,面赤恶寒,真痨症矣。余先进以六君子汤加益智、干姜、芡实,命服八剂后,服资生健脾丸。观察问:丸药服几斤?余曰:多多益善。后余归介,观察解帐归崞。两年后,在会垣见其长子,问前病状,则曰:迩来体甚壮硕,去年冬,竟举一女,家父犹时时道及而铭感焉。
阮氏医案
王 胎前受暑,湿热挟胎火下陷营分,成为血痢,邪搏正虚,以致小产,血脉走漏太多,未免虚而尤虚,是以阴亏则生内热,手足心燔灼,大便燥结,背胀腹痛,兼有痔疾。拟用当归四逆汤加味治之。
全当归 四钱 生白芍 钱半 北细辛 八分 细生地 四钱 川桂枝 钱半 炙甘草 八分 黄木通 八分 金银花 三钱 火麻仁 三钱 淡枯芩 钱半 广木香 八分