郎景和院士“关爱女性健康”系列:性爱与婚姻
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月经之血——女性性生殖的“钟摆”

月有阴晴圆缺。

“啊,行经的妇女,你真是一个恶魔,应当有一张屏幕,把你与宇宙隔开……”这是并不十分久远前,一些人对妇女月经的恐惧和诅咒。

是的,长期以来,妇女的月事一直是个谜。人们越是不了解它,就越是亵渎它,特别是妇女地位低下的时代,月经几乎成了女人的又一罪恶。这在某些宗教教义里甚至是明文规定的。就是古代医圣希波克拉底也不过认为“女子借月经清洁自身”,虽然这话毕竟有些道理。还有人认为月经里有一种被称为“经毒”的物质;或者声言“月经像蛇一样”可能为患。

西方一位大名鼎鼎的剧作家居然细心地发现,他的女秘书每天送鲜花,可是每个月总有那么几天花显得比较蔫萎——这就是他的“经毒”学说。实在说,他不过是有些神经质罢了。有意义的联想还是月亮的盈亏,它是计时,也是象征。美国著名影星简·方达形象地说:“月经如同阴历按月计年的周期变化循环不已——恰似月之盈亏反照着我们。”

月经之血的由来现今已比较清楚了。出生时,女子体内就已经蕴含着新生命的种子,卵巢的滤泡里有近150万个卵子——一份多么慷慨的天赐恩惠!到了青春期,卵子始得成熟,在三四十年的生育期内,大约有400个卵子得以成熟,每月释放一个。卵巢还产生雌激素和孕激素,在这些激素的作用下,子宫内膜发生变化。卵巢的功能是受下丘脑、垂体以及肾上腺、甲状腺等的制约,受身体内环境和外环境的影响。卵子的成熟和激素释放是以月为单位,周期性发生的,子宫内膜的变化实际是为受精卵的种植做准备的。当没有受孕的时候,新生命的“土壤”即行脱落,这就是月经。经血里包含有血、破碎内膜及黏液等,可以认为是一次子宫内清除,但却没有毒素——它只是子宫因为没有受孕而发生的一种失望的表示!

初潮是重要的。初潮就是第一次来月经,这是真正的青春期的开始。初潮年龄与种族、地域、气候、社会经济文化生活、营养及健康状况都有关系。初潮年龄有逐渐提前的趋势,生理学家推测,每50年提前1岁(当然不会是无限制的)。北京姑娘以12岁、13岁、14岁来潮者为多。

在青春期,涉及月经的麻烦很不少,主要有:

初潮年龄:小于8岁的初潮,或大于16岁尚未来月经,都应考虑是不正常的,至少要请医生检查。

月经不规则:这是由于卵巢功能不健全所致,有的可以发生较严重的“功能性子宫出血”,引起贫血等,应加以调节和纠正。

痛经:多数的少女都可能发生,所幸并不太重且可自然缓解,而严重的痛经不仅影响身心健康,也应注意某种病患隐藏。

在性成熟以后的长时间里,卵巢的功能处于比较稳定的状态,从生物学的角度看,这是一个生育时期。过去女性要完成七八个甚至十多个孩子的孕育和哺养的繁重任务。现今只生一两个,于是需要避孕或绝育,有些节育措施会影响月经,但理想的节育方法应该使这种影响越小越好。

到了50岁左右,月经要停止了,生殖周期“剧终的帷幕”才会降落。因为卵巢这时趋于萎缩,已无卵可排,子宫内膜也不会再生长并脱落出血。但是,绝经不意味着性功能的丧失,也许是某种麻烦的解脱,反而使性生活更有活力。人类生殖的“车轮”从自然开始转动到自然停止,从初潮到绝经,这一大圆圈多么像是一座精确的钟!它的移动和“嘀嗒”作响是不可避免的。我们大概不敢说有“不衰的性”,但维持性欲的最重要一条是保持规律的性生活,就此而言,性的衰竭又是可以延缓的。