腰椎间盘突出症是否还有其他症状？

（1）下腹部痛或大腿前侧痛：高位腰椎间盘突出症或极外侧型腰椎间盘突出症可使L2～4神经受累，出现神经根支配区的下腹部腹股沟区或致大腿前内侧疼痛，为放射痛，临床上较为少见；腰椎间盘突出症压迫L5和S1神经根时，也可出现下腹部痛或大腿前侧痛，但为牵涉痛。窦椎神经的2/3由交感神经、1/3由躯体神经组成L4/L5、L5/S1椎间盘突出刺激交感神经纤维也是引起下腹部、大腿前内侧、会阴部痛的一种解释。

（2）下肢麻木：部分腰椎间盘突出症患者可表现为肢体麻木感。这是由于突出的椎间盘压迫本体感觉和触觉纤维引起的结果。麻木区域依腰骶神经根受累区域分布，常出现下肢、足底、足趾或鞍区的麻木，以大腿外侧多见，此区域为L1～3神经支配，当穿衣裤接触时可有烧灼感，长时间站立可加重麻木感。受累神经根受到较重损害时，所支配的肌肉力量减弱，感觉减退，轻者可出现痛觉过敏，重者肌肉瘫痪。麻木与神经根受压的严重无密切关系，但肌力下降者麻木一般较重。不论手术或其他非手法疗法，麻木的恢复速度远较疼痛症状恢复缓慢，有的甚至终身存在。

（3）马尾综合征：多见于中央型腰椎间盘突出症患者，早期表现为双侧严重的坐骨神经痛，会阴部麻木，排便、排尿无力。有些患者在重体力劳动后或在机械牵引和手法复位后，突然出现剧烈腰骶部疼痛，双侧大腿后侧疼痛、会阴区麻木、排便和排尿无力或不能控制。疼痛消失后出现双下肢不完全性瘫痪，括约肌功能障碍。

女性因尿潴留而出现假性尿失禁；男性可出现阳痿。此种类型患者应尽快进行手术治疗。其机制大多是由于腰椎劳损、创伤、超负荷的腰椎牵引等因素，使突出物从后正中突向椎管，压迫两侧的神经根和突出平面以下的马尾神经，致使脑脊液循环障碍而出现神经充血、水肿及蛛网膜粘连，引起恶性循环，使其症状更加严重。其神经根与放射部位的对应关系表现为：L3神经根受压时，根性放射部位在膝部；L4神经根受压时，根性放射部位在小腿以下；L5神经根受压时，根性放射部位在足背及踝；S1神经根受压时，根性放射部位在足跟、跖底部及足趾；S2神经根受压时，根性放射部位在下肢后侧及大腿内侧方；S3神经根受压时，根性放射部位在外生殖器处及肛门周围。

（4）肌肉萎缩、瘫痪：多见于神经根长期受压后，当突出的椎间盘压迫神经根严重时，可产生神经麻痹而致肌肉萎缩、肌力减弱及活动障碍，可能是由于神经外膜或神经束间纤维化，使神经根的感觉纤维应激域升高而致。其临床症状与体征和该神经所支配的肌肉呈对应关系：

①L4/L5椎间盘突出：L5神经根麻痹，胫前肌，腓骨长肌、短肌，长伸肌和趾长伸肌瘫痪，出现足下垂。其中以长伸肌瘫痪、趾不能背伸最常见。

②L5/S1椎间盘突出：S1神经根受累，腓肠肌和比目鱼肌肌力减退，但瘫痪罕见。

③个别产妇于分娩过程中，因腹压急剧增加而致椎间盘组织急性突出，严重压迫神经根。表现为分娩后突发局限于腓总神经支配区域的肌肉瘫痪且疼痛。称为母性产瘫，有别于新生儿产瘫。

④括约肌及性功能障碍：中央型、巨大型或游离型突出间盘，压迫马尾神经，可引起马尾神经综合征，表现为肛门、尿道括约肌及性功能障碍，如大便秘结、排尿困难或大小便失禁、阳痿等。

（5）患肢发凉与小腿水肿：突出的椎间盘组织刺激椎旁的交感神经纤维或窦椎神经的交感神经纤维，反射性引起下肢血管收缩，患者自感患肢发凉，这种现象也叫作冷性坐骨神经痛。

下肢的感觉异常主要是发凉，患肢温度偏低，尤以足趾远端最明显。这是由于患肢疼痛反射性地或刺激了椎旁的交感神经纤维，引起交感性血管收缩的缘故。这种皮温减低的现象，在S1神经根受压较L5神经根受压更明显。临床检查可应用彩色多普勒血流显像，观察患肢血流量情况，还可以采用微循环显微镜观察患者的足部甲皱微循环。

当腰椎间盘突出症患者的腰骶神经根受压严重时，可出现足和踝部的水肿。可能是神经根在受到机械性及局部无菌性炎症或化学性刺激时粘连水肿，影响交感神经的传导功能，使下肢相应的血管神经功能发生障碍。

（6）外周圆锥综合征：L4～S2的脊髓节段被称为外周圆锥。其综合征特点为L4～S2分布区的感觉障碍。由于臀肌、股四头肌、伸、屈膝关节及足内在肌肌肉萎缩、肌力减弱，常出现步态不稳。体格检查可见跟腱反射、跖反射缺失，膝反射减弱。膀胱和直肠的随意控制功能减弱，阴茎勃起和射精功能都有不同程度的降低，但可出现异常勃起的现象。

（7）脊髓圆锥综合征：在高位腰椎间盘突出时，骶部脊髓S3～5节段和尾髓系1节段的病变是典型的综合征表现。躯体症状有会阴及肛门周围的皮肤感觉缺失。若大腿后部出现麻木，即为S2受压，称为马鞍区麻木。有骨盆出口处的肌肉瘫痪，包括肛门外括约肌、膀胱括约肌、坐骨海绵体及球状海绵体肌。球状海绵体反射可通过刺激阴茎龟头而诱发，其表现为触到阴囊内尿道收缩或肛门括约肌收缩。由于肛门括约肌的控制的相应丧失，在腹压增大时大便失禁，不能自主排便、阴茎勃起和射精能力完全丧失。

（8）尾骨痛：腰椎间盘突出症的临床症状可表现为尾骨痛，其主要原因为突出的椎间盘组织移入骶管，或者突出的椎间盘组织刺激有解剖变异的腰椎或腰骶神经丛神经所致。