程晓霞中医肾病临证经验
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肾脏病是一种临床常见疾病,也是严重危害人类健康的重要疾病之一。患病后若未予重视,一旦发展至肾衰竭,亦即中医所称的溺毒、关格、癃闭等病症,这在过去会被认为患了“绝症”。水肿是肾脏病的常见症状之一,早在《中藏经》中就有“人中百病难疗者,莫过于水也”的记载。明代中医名著《景岳全书》在谈及“关格”时认为:“若患此者,阳自阳而阳中无阴,阴自阴而阴中无阳,上下痞隔,两顾勿能,补之不可,泻之又不可,是亦关格之证也,有死而已。”医学发展至今,虽然诊治水平已有很大提高,但对终末期肾脏病亦只能依赖透析、移植以维持生命。近年来,慢性肾脏病在全球范围的发病率呈逐步增长的趋势,且医疗费用昂贵,尤其是透析、移植的医疗费用更是不菲。因此,我们应在传承的基础上创新发展,为防控肾脏疾病的发生和进展作出努力。

程晓霞主任中医师在30多年的临床实践中积累了丰富的经验,她既重视传统中医学术的传承,又潜心中医治肾学术的创新,还关注西医学治肾的进展。她在临床上“衷中参西”,善于发挥两者优势,从而获得“中医好,西医好,中西医结合更好”的治疗效果。

例如,在20世纪90年代,对于临床表现为肾病综合征的原发性局灶节段性肾小球硬化症,大多数人认为激素治疗效果差,而以程医师为主的研究团队,采用中西医结合个体化治疗的方案,使临床缓解率达53.3%,显效率为26.6%,且不良反应减少,效果较对照组明显提高,并因此获得浙江省科学技术进步奖二等奖。又如,本书介绍的1例激素依赖型肾病综合征患者,在程医师初诊前,对激素虽然敏感,但每当激素减量或遇有感冒时,病情就反复,激素连续应用7年,无法撤停。经程医师采用中西医结合、辨病与辨证结合治疗2年,然后停用激素,继续观察达7年,病情终获缓解,且一直保持稳定。前后两个7年,治疗效果迥然不同。因此,程医师一直深受患者的信任和爱戴。

我和程医师共事近30年,同在一个科室工作,见证了她的努力和成长。她在治疗技术方面精益求精,在学术发展方面成绩显著。程医师是浙江中医药大学硕士生导师、浙江省名中医、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。此外,她还接受了浙江省中医药管理局关于建立“程晓霞名老中医工作室”的任务。《程晓霞中医肾病临证经验》一书由程医师的学术继承人将她的学术思想和临床经验经整理后编写而成,我有幸先睹为快,甚感欣慰。太史公有言:“人之所病病疾多,而医之所病病道少。”又言:“学究天人之际,通古今之变。”由此可见,“疾多”和“道少”的改善都需要科学进步和社会发展,都有赖于“通古今之变”。因此,中医药的发展与前途,关键在于“变”,这就要求我们重视和践行在传承基础上的创新发展,这应该是我们现代中医的责任与担当。我深切期望,中医药学术的发展,包括我们学科、程医师及其团队,以及众多继承者,都是创新者,都能“与时偕行”。在封稿付梓之时,将我先睹为快之感受表达出来,也是对程医师发自内心的祝贺,是为序。

于甲午年初冬