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凌波微步
初上临床课,医科生要学习如何观察病人走路的姿态。很多时候,光从病人走入诊症室的步姿,就能猜到病因。
中了风的病人,掌管活动的大脑细胞受损,半身不遂,肌肉不受支配而变得僵硬,其典型的姿势是手肘弯曲紧贴着身躯,手握着拳,拇指收在掌中,走路时下肢挺直,并利用身躯的力量把瘫痪了的腿晃向前,足尖拖在地上,画个半圆。
帕金森症的患者,腰背弯曲,身躯向前倾,举步维艰,颤抖着细步蹒跚向前。下肢受伤或有病变的,走路时引起疼痛,身体就会自然而然地避重就轻,将重心从痛脚移到好脚。好脚负重的时间比痛脚多,看起来就有一脚高、一脚低的感觉。至于脑痉挛、脊髓神经受损、神经线被切断、遗传病引起的肌肉退化等皆会引起行动不便,走起路来的姿态各有不同。
以下是荤笑话一则。
话说三位外科医生在路边咖啡座谈天,马路另一边有路人一拐一拐地走过。
第一位医生说:“你看他揉着肚子,说不定是阑尾炎。”
第二位说:“不是不是!他走路时大腿张开,该是小肠气堕下!”
第三位说:“你看他一脸愁苦,肯定是痔疮脱垂!”
三人争持不下,只好一起横过马路,拦住路人说明原委,要搞清楚到底谁的诊断正确。
路人叹了一口气,说:“三位大夫的诊断都不对。我也判断错误:我本来以为只是气体,怎知原来是腹泻!”