第二节 护理管理学概述

护理管理是将管理学的理论、知识、技能、方法应用在护理管理活动中的过程。护理管理学的最终目的是找到护理管理活动中的规律，合理地对管理对象进行计划、组织、领导、控制等，从而最大限度地提高护理工作的效率。

一、护理管理概述

（一）基本概念

1．护理管理的概念

世界卫生组织（WHO）医院和护理管理护理专家委员会对护理管理的定义是：护理管理是为了提高人们的健康水平，系统地利用护士的潜在能力和其他有关人员、设备、环境和社会活动作用的过程。

2．护理管理者的概念

护理管理者是指在护理管理活动中起主导作用，对护理资源进行计划、组织、领导、控制，带领组织成员实现组织目标的护理人员。

（二）影响护理管理的因素

护理管理活动会受到众多因素的影响，为了提高护理管理的效率，护理管理者必须重视影响护理管理活动的各种因素。

1．护理管理活动所处环境的影响因素

护理组织处在社会环境之中，会受到环境的影响。如国家的社会制度、法律法规、方针、政策、社会信仰、科学文化技术的发展等因素直接对医院及护理管理有着推动作用，同时又制约着医院及护理管理的发展。随着我国社会主义法律体系的逐渐完善，针对医院及护理管理的法律法规也在逐渐健全。在管理活动中，医院及护理管理者要及时关注外在变化，充分分析和利用外在变化来保持护理管理活动的主动性。

2．护理对象的影响因素

护理服务的对象是广泛的，从刚出生的婴儿到即将死亡的患者，从个人、家庭、社区到社会所有的人都是护理的对象。不同的人，年龄段不同、文化程度不同、健康状况不同，对护理服务的期望也不同。护理人员为护理对象提供的服务达到或超过他们的期望值时，才会使其对护理服务满意。

3．护理管理活动中人员的影响因素

（1）护理人员的影响因素。随着社会生活水平的提高，人们都希望获得优质的护理服务，而要获得优质的护理服务就需要有优质的护理人员。因此，护理人员在护理活动中很重要，管理者要加强对护理人员的培训，充分调动他们的积极性、主动性，使其能提供优质的护理。

（2）管理者的影响因素。管理者的管理经验、管理水平、身体状况、人际沟通能力等都会对护理管理产生影响。

4．护理的宗旨、目标、医院护理管理组织结构的影响因素

护理的服务宗旨、目标、医院护理管理组织结构等也会对护理管理产生影响。护理管理者只有明确护理的宗旨和目标后才能进行目标责任制管理，在管理活动中做到心中有数。随着社会的发展，护理工作模式已从“以疾病为中心”转变到“以人的健康为中心”。随着护理工作模式的转变，医院建立了“垂直”护理管理体系，在护理管理中实行分层管理，明确了各级护理人员的岗位职责，制定了相应的管理制度，从而推进护理管理体系的有效运行。

二、护理管理学概述

（一）护理管理学概念

护理管理学是系统地研究护理管理活动中存在的基本原理、普遍规律及其方法的一门学科。

（二）护理管理学的研究范围

根据护理管理学的概念可知，护理管理学的研究范围很广。美国护理专家Barbara J. Stevens博士提出了护理管理模型，见图1-1。

该模型体现了护理管理所涉及的范围，包括了护理理论、护理科研、护理教育、护理实践、护理管理的过程、管理的资源等内容。护理管理者需要从护理管理活动中找出其基本规律及一般方法，以提高管理水平，从而推动护理学科的发展。

护理管理学研究的内容主要包括以下6个方面。

1．护理管理的模式

传统的护理管理依据命令、条例、通知、决定、章程等来进行管理，在管理中注重对事的控制，忽视了作为管理核心资源的“人”。现代护理管理中强调激发护理人员的积极性、主动性，管理者应该使用经济方法和满足护士的需要等作为杠杆去调控各方利益来进行管理，现代“以人为本”的管理模式是管理学发展和研究的必然趋势。

2．护理管理的体系

1989年国家卫生部颁布的《综合医院分级管理标准》中的护理标准是目前我国唯一的一套全国统一的护理质量标准，各级医院也相继建立了自己的护理质量标准体系。随着科学技术的发展，为护理对象提供优质服务的要求在不断提高，由此增加了护理管理工作的难度，这就要求管理者不断修订与完善护理质量标准体系，以减少各种差错事故的发生。

3．护理人力资源的管理

人力资源是管理对象的核心。护理管理的主要内容之一是如何合理配置护理人力资源，如对各科室的护理人员进行科学的测算，制定相应级别的岗位职责和聘任标准，探讨各级护理人员的继续教育培训模式等。

4．护理经济的管理

随着全球经济的发展，护理经济管理的研究成为护理领域内的新课题。要求管理者具有成本意识，并合理使用各种资源，减少各种资源浪费和资源不足的现象。

5．护理文化的建设

医院发展趋势中的重要内容之一是经济与文化的“一体化”。人文科学、行为规范、沟通技巧等都属于医院护理文化的内涵。管理者要对护理文化建设进行深入研究，根据护理专业的特点和发展趋势来传承、优化护理文化。

6．护理管理的环境

管理者要掌握国内外的各种护理管理信息，汲取先进的管理理念和方法，并进一步进行研究与实践，建立适合我国的护理管理体系，推动我国护理管理学科的迅速发展。

三、现代护理管理的发展趋势

（一）专业化管理

在传统的护理管理活动中，很多护理管理者没有认真学习过管理的相关知识，全凭经验来进行管理，随着现代社会的发展，这种管理方法已经难以适应医疗服务的需求。因此，在医院护理管理中，培养一支具备人事管理、财务管理、临床信息系统管理、质量管理、卫生政策、成本控制、人际沟通等知识的高素质、专业化护理管理队伍是未来的发展趋势。

（二）人性化管理

在护理管理活动中，管理者只重视管理的过程及结果而忽视护理人员的成长与发展，会打击护理人员的积极性和主动性，从而影响护理效率。让护理人员在工作内容、工作标准、工作时间等方面有更多的自主权，创造民主管理、参与管理，建立平等的竞争机制，以人为本，能充分调动护理人员的积极性、主动性，激发护理人员的潜能，提高护理质量。

（三）信息化管理

随着科学技术的发展，信息技术已在护理管理中得到广泛应用，改变了传统的护理工作模式，提高了工作效率和管理水平。管理者要在医院信息系统建设的基础上发展和完善护理信息系统，用先进的管理理念来设计护理信息管理系统，为护理管理者做出科学决策提供客观而准确的数据。

（四）现代化管理

随着社会和医学的发展，医学模式发生了转变，人们的健康观念也在改变，同时，人们对护理服务的需求也在不断增加，这就要求护理管理的思想也要随之改变。管理思想的现代化转变主要体现在：从注重护理人员的“硬能力”转向注重“软能力”，从经验决策管理转向科学决策管理，从重视硬件管理转向重视软件管理，从监督管理转向激励管理等。

（五）科学化管理

随着护理学的发展，护理管理者开始意识到学习管理知识的重要性，并开始将科学的管理理论、技术和方法运用于护理管理实践中，如PDCA循环用于提高护理质量、激励理论、人本原理、目标管理、全面质量管理、ABC时间管理等，既提高了管理效率，也推进了护理管理科学化的进程。

思考与练习

一、名词解释

管理 管理者 管理学 护理管理 护理管理学

二、填空题

1．管理的对象主要包括：_____、_____、_____、_____、_____。

2．管理的基本特征有：_____、_____、_____。

3．管理者在管理中起_____作用。

4．护理管理学是研究护理管理活动中存在的_____、_____及其方法的一门学科。

5．影响护理管理的因素有：_____、_____、_____、_____。

6．现代护理管理的发展趋势包括：_____、_____、_____、_____、_____。

三、选择题

1．组织管理中最重要的管理资源是（ ）

A．时间

B．信息

C．人

D．财

E．物

2．管理的二重性是指（ ）

A．科学性与普遍性

B．目的性与艺术性

C．社会属性与科学性

D．自然属性与社会属性

E．普遍性与目的性

3.Barbara J.Stevens所提出的护理模型中，哪些不属于护理内容？（ ）

A．护理实践

B．护理计划工作

C．护理科研

D．护理理论

E．护理教育

4．研究所有管理活动中共有原理和方法的学科，具有特定的研究对象，有独立而完整的学科知识体系的是（ ）

A．管理

B．管理学

C．护理管理

D．护理管理学

E．管理者

5．下列不属于管理的基本方法的是（ ）

A．法律方法

B．目标管理法

C．行政方法

D．思想教育方法

E．经济方法

四、简答题

1．简述管理的基本特征。

2．简述管理的基本职能。

3．简述护理管理的研究范围。

（戴翊虹）