第三节 牙齿清洁

1．什么原因让牙齿逐渐变成了我们健康的敌人呢？

（1）口腔不洁及异物刺激（牙石、食物嵌塞，不良口腔习惯）。

（2）口腔病菌（牙菌斑）。

（3）牙齿的先天排布和脱落（错颌畸形、牙解剖异常、牙槽骨小缺损、牙龈异常、先天性缺牙等）。

（4）全身因素（遗传、内分泌功能紊乱、糖尿病、骨质疏松、精神压力等）。

2．如何保持牙齿健康？

（1）保持良好的口腔卫生。

1）养成良好的刷牙习惯。

2）使用其他牙齿清洁工具：牙线、牙间刷、牙签等。

（2）养成良好的生活习惯。

1）要养成饭后漱口，清除口腔内食物残渣的习惯，每次含漱2～4口。

2）不吸烟，限量喝酒。“烟”是破坏牙齿最大的“杀手”，“烟”中各种成分导致牙齿变色的能力“秒杀”其他各种因素。

3）不把牙齿当工具。牙齿是用来吃东西的，它不是剪刀、指甲钳、酒瓶起子、胡桃夹子……不要为了省事用牙咬袋子、咬指甲、咬瓶盖、开核桃；也不要嚼冰块或其他特别硬的东西，比如骨头和果核。

4）平衡膳食。食物多样，谷物为主；多吃蔬菜、水果和奶类、豆类或其制品；适量吃些鱼、禽、瘦肉；膳食清淡少盐，少吃肥肉和荤油；不吃变质食物。另外，儿童可多吃一些坚硬耐磨的食品，促进颌骨发育。

5）纠正如下不良习惯。

（3）定期进行口腔检查。

如果把口腔比作一辆汽车，就像汽车需要年检一样，我们的口腔每年也需要由专业人士进行检查和维护。

1）每年至少进行一次口腔健康检查。

2）早期发现，早期诊断，早期预防，早期治疗。

3）预防最重要，补好的牙不能等同于健康的牙齿。

4）树立“一生中要保持好完整的牙列”的习惯。

3．如何正确地刷牙？

（1）刷牙的目的：清除食物残渣、牙菌斑和口腔病菌。

牙菌斑是细菌覆盖在牙齿上的一层膜，紧紧粘在牙齿上，是牙石的前身。牙菌斑无孔不入，可以损伤牙齿和牙龈，导致蛀牙、牙龈炎、牙周炎、口臭等等。我们必须用刷牙的方式才能将它除去。

（2）良好的刷牙习惯：早晚刷，饭后刷。

1）刷牙“三三制”：天天刷3次，饭后3分钟，每次3分钟。

2）合适的牙刷：刷头较小、刷毛软硬适中或稍软的、经过磨毛处理的保健牙刷。

3）防龋的含氟牙膏。

（3）正确的刷牙方式。

1）目前世界公认正确的刷牙方式——巴氏刷牙法（the Bass method）：龈沟清扫法或水平颤动法。先刷上、下排牙齿的外侧面，把牙刷倾斜45°向牙根方向，放在牙龈边缘的位置，轻压，让刷毛进入龈沟；以2～3颗牙齿为一组，来回移动牙刷，至少颤动10次，再移至下一组2～3颗牙。

再刷牙齿的内侧面，重复以上动作；刷门牙舌、腭侧面的时候，牙刷要竖放，用适中的力度从牙龈刷向牙冠，并指向及进入龈沟。

最后刷牙齿的咬合面，也是两颗两颗牙来回地刷。

2）旋转刷牙法（rolling method）：先将刷毛置于牙槽骨黏膜上，呈45°角，刷毛指向根尖，刷毛部分贴牙面，部分贴牙龈，轻加压向牙冠方向刷动，即上牙往下、下牙往上，动作慢些，每部位重复10次。再刷咬合面：刷毛放在咬合面上前后来回作小环形旋转运动。最后刷前牙舌、腭侧：可将牙刷前端的毛束部分压在牙龈上，顺着牙间隙向切缘拂刷。

3）Fones刷牙法：圆弧刷牙法，适合儿童，简单易学。

选择软毛、单丝、直径细的牙刷，在闭口即上下牙咬在一起时，将牙刷放入口腔前庭，刷毛轻度接触上颌最后磨牙的牙龈区，用较快、较宽的圆弧动作，较小的压力，从上颌牙龈拖至下颌牙龈。前牙切缘对切缘接触，作连续的圆弧形颤动，舌侧面与腭侧面需往返颤动，由上颌牙弓到下颌牙弓。

（4）轻刷舌面，清除细菌，清新口气。

（5）刷牙五大误区。

1）刷牙采取横刷法。

2）选择硬毛牙刷。

3）刷牙太使劲。

4）冷水刷牙。

5）刷牙时间长短都行。

（6）刷牙要有正确姿势。

4．清洁牙齿还有哪些方法？

（1）适当使用牙线、牙签和牙间刷，清洁牙刷刷毛不能完全伸及的牙间隙（此处容易滞留牙垢或污物），防止牙龈炎的发生。

1）牙签：应用于牙龈萎缩和牙缝较大者。

2）牙线：应用于牙龈未萎缩者。

3）牙间刷：清除难以自洁的牙面和牙缝的牙菌斑。

（2）冲牙器：牙齿健康好帮手。它不但可以清除牙菌斑及舌苔，清新口腔，而且可以按摩牙龈，帮助儿童养成良好的口腔清洁习惯。还能成为矫治器及义齿的清洁器。

5．保持牙齿健康，我们还可以做哪些事？

（1）氟化物的应用：含氟牙膏，含氟涂料和漱口水，含氟凝胶和含氟泡沫（需专业人士操作）。

（2）咀嚼：可咀嚼无糖口香糖，促进颌骨及咀嚼肌发育，减少错颌畸形和阻生牙，并清洁口腔。

（3）牙龈按摩，改善血液循环，提高抵抗力，减少牙周病发生。

1）牙刷按摩：正确的刷牙就是有效的牙龈按摩。

2）手指按摩：可分为口内按摩和口外按摩。

口外：右手食指，放在牙龈相应的面部皮肤上，按一定的顺序，作局部小圆形旋转移动按摩，然后漱口。

口内：酒精消毒食指，手指放入口内唇颊侧牙龈上，来回移动，或作小圆形旋转移动，然后向牙冠方向施力并向咬合面滑动。

（4）加强安全教育，防止意外事故发生，防止牙外伤和骨折。

（5）窝沟封闭（窝沟点隙涂布黏结性树脂）。

萌出4年内，乳磨牙3～4岁，第一恒磨牙6～7岁，第二恒磨牙11～13岁。

（6）及时矫正错颌畸形。

（7）错位阻生智齿的及时处理。

（8）及时充填蛀牙。

（9）及时调磨义齿锐利边缘，防止对软组织摩擦、压迫和创伤。

（10）拔除残根、残冠，及时调磨锐利的牙尖，以免反复咬颊、咬舌。

（11）及时修复失牙，减轻余牙的咀嚼力负担。