第二节　热熨技术原理和优势

热熨技术是中医外治法之一，同其他外治法一样，它同样遵循着“由外而治内”、与内治之“理”“药”相同的基本原理。但它又不等同于穴位敷贴、熏洗、脐疗等外治法，有其独到之处。

一、热熨技术原理

1．温热效应

中医学认为温热可祛风散寒除湿，温通经络，行气活血，治疗外感风寒、阳虚内寒、寒凝血瘀诸证，现代医学认为温热可以使皮肤温度升高，细胞间隙扩大，药物透入加快；使人体局部血管扩张，血流量增加，增强代谢，改善营养；使毛细血管通透性增高，促进渗出液的吸收，消除局部肿胀；降低感觉神经兴奋性，使痛阈升高而缓解疼痛；缓解肌肉组织痉挛，软化瘢痕。

2．中药作用

根据需要辨证选用的中药可通过皮肤进行吸收，起到抑制渗出、收敛止痒、消肿止痛、控制感染、促进皮肤愈合等作用。药物升温后将加快向肌体透入的效果，因而作用更快，疗效更著。根据所选用的药物和热熨部位不同，可发挥通经活络、温里散寒、祛风除湿、疏利气机、活血化瘀、消肿镇痛等功效。热熨所使用的药物，常选用辛温性热、芳香透窍之品，如姜、葱、花椒、艾叶、附子、芥子、小茴香、麝香等。这类药物借助火热之力，辛香走窜，由表入里，循经通络，或施效于局部，或贯通至周身，祛邪扶正，恢复机体的正常机能。现代医学认为热熨所用药物通过透皮吸收，迅速提高局部血药浓度，不仅消除局部病灶，还可由循环、辐射等途径进入机体，改善体内环境，达到标本同治的目的。如骨性关节炎患者存在高凝血症和前血栓状态等血液循环变化，使用川芎、红花、当归、丹参等活血化瘀中药，可改善血流动力学、降低血黏度、降低骨内压、促进炎症吸收与组织的修复再生。

二、热熨技术的优势

热熨技术同其他给药方法相比，有如下四大优势。

1．针对性强，药力集中

热熨技术可以通过体表施术，使热力和药力直接抵达患处发挥作用，特别是对于寒凝于经脉筋骨和胸腹之间的各种痛证，热熨能够直接着力于患处，且实施操作时不但可以明确痛处后直接施术，也可在痛处附近进行较大范围的热熨。

2．作用迅速，疗效确切

热熨技术可以在局部迅速发挥作用，尤以阳弱阴盛、寒湿诸痛、窍闭不通诸症收效更捷，常用于治疗急性痛症、气闭不通所致二便不通、暴厥等证。如《本草纲目》治小便闭胀，以“葱白三斤，锉炒，帕盛，二个更互熨小腹，气透即通也”。

3．方法简便，应用广泛

热熨技术操作非常简便，制作好的药包在家中即可利用蒸锅、炒锅进行加热，无需专门器械，患者或其家属即可自行使用加热后的药包进行热熨，无需专门人员进行操作，且适用范围广泛，男女老幼皆宜，热熨技术实施时患者感到温暖舒适，无抵触心理，乐于接受，特别适合畏痛、畏药的患者。

4．安全可靠，副作用少

热熨技术经皮给药，只要严格按照操作技术规范执行，避免伤风受寒、烫伤等事故出现，即使药物中含有一些燥烈有毒的药品也一般不会出现毒副作用，是一种非常安全的外治方法。