[以案说法8]人身意外伤害商业保险能代替工伤保险吗？

李某是一公司职工。2011年11月某一天，在下班途中遭遇汽车撞击后受伤。由于公司为职工购买了“人身意外伤害”的商业保险，因此李某得到了保险公司3万元的赔偿金。李某后来听说在上下班途中如受到机动车事故伤害的还可以认定为工伤，还能得到工伤保险赔偿，于是提出工伤认定申请。这下公司不答应了，当初为所有职工投了商业保险，就是为预防不测，以减轻公司的赔偿负担，可这次李某已经拿走了保险公司的赔偿，还回过头来要按工伤待遇给予赔偿，公司认为是不合理的。那么，李某还能要求工伤赔偿吗？

人身意外伤害险属于商业保险，对象主要是针对伤者的医药费；工伤保险属于社会保险，对象是工伤者包括医药费在内的相关权利保障和待遇。二者在保险对象、实施目的、基金来源、管理体制、保障水平、实施方式上都不相同，不能互相取代。职工所受伤害，经认定为工伤后，职工获得的达到理赔条件的人身意外保险赔偿不影响其享受工伤待遇的权利。也就是说，该职工依法同时享有两种保险权利。本案中公司的看法是不妥的，虽然其为职工上商业保险的意图是好的，但也不得违反其应该为其职工上工伤保险的法定义务。

[以案说法9]哪些企业应当参加工伤保险？

马非在某私营化工企业工作，主要负责车间化工设备的操作。多年来在工厂兢兢业业，逐渐成为业务骨干。一天，马非在工厂操作机器时，由于工厂机器多年没有维修，设备老化，机器边上的一个液化器脱落，砸伤了马非的右腿。后马非被及时送往医院，花去了大量医药费。但由于伤势严重，马非至少一年不能正常工作。后来马非听说有法律规定用人单位应该为职工办理工伤保险，职工在出现工伤时可以领取保险金。于是就跟企业领导商谈保险金一事。单位领导说，本单位是私营企业，而且规模很小，职工也不多，法律没有强行规定所有的用人单位参加工伤保险，所以单位根本就没有为马非办理工伤保险，单位看在马非是业务骨干，可以以单位的名义给马非部分慰问金以表示马非多年来对单位的贡献。马非此时傻眼了，难道有的用人单位真的可以不为职工办理工伤保险？

中华人民共和国境内的企业、有雇工的个体工商户应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。本案中该化工企业领导以本企业为私营企业为由而没有为职工上工伤保险是不对的。

[以案说法10]建筑施工企业是否要为农民工办理参加工伤保险？

石头等20位农民是安徽北部某地区的村民，2011年在包工头的带领下来到南方某建筑工地打工。由于石头以前经常在外面打工，对劳动法律法规还是知道一些，并且知道建筑行业的工伤事故还是比较多的，于是就要求建筑施工单位为包括其在内的20名老乡一起上工伤保险。建筑施工单位的一位老总对石头等人说，让你们来打工赚钱就不错了，还上什么工伤保险，出什么事情自己负责，医药费都在工钱里了。石头等人执意要求建筑施工单位办理工伤保险，但总是碰钉子。

本案中的农民工也属于职工，应当享受工伤保险待遇。《劳动和社会保障部、建设部关于做好建筑施工企业农民工参加工伤保险有关工作的通知》（2006年12月5日，劳社部发〔2006〕44号）规定，建筑施工企业要严格按照国务院《工伤保险条例》规定，及时为农民工办理参加工伤保险手续，并按时足额缴纳工伤保险费。同时，根据《建筑法》第48条规定，建筑施工企业应当依法为职工参加工伤保险缴纳工伤保险费。鼓励企业为从事危险作业的职工办理意外伤害保险，支付保险费。《工伤保险条例》第62条规定，如果用人单位应当为其职工参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。本案的石头等农民工在出现工伤时可以直接要求用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

[以案说法11]从事单位临时指派的工作受伤的是否能认定为工伤？

阮某本是某百货公司七层的主管，被领导临时指派到楼下组织百货公司国庆节在商场门口举行的大型促销活动。由于国庆期间客流量大，发生了拥堵踩踏事件。百货公司职工阮某因此受伤。阮某准备申请工伤认定，但是担心不是在本职工作中受伤，而是从事领导指派的临时工作而受伤的，可能不会被社会保险行政部门认定为工伤。

依据我国法律，只要是在工作时间和工作场所内因为工作原因受到事故伤害的，应当认定为工伤。这里的工作时间、工作场所和因工的条件是很宽泛的。因工不仅指职工惯常工作，还包括职工从事的与工作有关的预备性或收尾性工作，单位指派的临时工作，代替其他职工从事的工作等，这些工作虽然不是职工的本职工作，但都属于广义上的因工所指的工作。因此，阮某的担心是多余的，如果单位不申请工伤认定，其在准备好相关材料后可以自己申请工伤认定，要求享受工伤保险待遇。

[以案说法12]职业病的诊断由什么部门负责？

小祝在珠三角某电子厂做事。她每天的工作是用天钠水清洗电子产品的外壳污染。干了11个月后，她感觉身体越来越差，最初是头晕，脚上出血点、淤斑，后来脸上一点血色也没有，最终晕倒在车间。当地医院查出她是苯中毒后，将她转到省职业病防治院。由于跟她一起中毒的人有好多，加起来已经花费了医药费达40多万。后来，电子厂无法继续负担医药费，拒绝支付医药费。小祝等人决定申请职业病诊断，享受工伤保险待遇。那么，职业病诊断应由什么部门负责？

医疗卫生机构承担职业病诊断，应当经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门批准。省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门应当向社会公布本行政区域内承担职业病诊断的医疗卫生机构的名单。承担职业病诊断的医疗卫生机构应当具备下列条件：1．持有《医疗机构执业许可证》；2.具有与开展职业病诊断相适应的医疗卫生技术人员；3．具有与开展职业病诊断相适应的仪器、设备；4．具有健全的职业病诊断质量管理制度。承担职业病诊断的医疗卫生机构不得拒绝劳动者进行职业病诊断的要求。劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。

[以案说法13]未与单位签订劳动合同，职工受伤能否获得工伤赔偿？

范某为郑州某磨料有限公司的职工。2002年10月10日晚11时左右，范某在工作岗位上被冶炼炉内溅出的溶液烧伤，当时郑州某磨料有限公司即把范某送荥阳市部队医院治疗，后转郑州市第一人民医院住院治疗75天，共花去治疗费94113.60元（郑州某磨料有限公司支付80958.50元，范某垫付13155.10元）。2002年12月2日，荥阳市人事劳动和社会保障局认定范某为工伤，2003年8月28日，郑州市劳动鉴定委员会评定范某的伤残等级为四级，护理等级为二级，同年9月28日，荥阳市劳动仲裁委员会依据《中华人民共和国劳动法》、《郑州市职业职工工伤保险暂行办法》的有关规定，裁决郑州某磨料有限公司一次性支付范某伤残补助金、抚恤金等各项费用159858.18元，同年10月12日，荥阳市安全生产监督管理局对郑州某磨料有限公司烧伤事故做出调查处理意见：郑州某磨料有限公司安全生产监督不严，对事故负主要责任，范某违章作业，对事故负直接责任。2003年10月21日，郑州某磨料有限公司不服荥阳市劳动争议仲裁委员会的裁决诉至法院，要求对范某的伤残等级重新鉴定，划清责任，依法公平审理。2004年4月13日，荥阳市人民法院对范某的伤残进行了鉴定，认定其伤残等级为五级，同年5月12日，范某不服荥阳市人民法院的伤残评定，要求重新鉴定，同年6月24日，郑州市中级人民法院做出鉴定，认定范某的伤残等级为五级。因范某未与公司签订劳动合同，其在工作中所受伤害能否获得工伤赔偿呢？

本案属工伤事故损害赔偿纠纷，根据法律规定，工伤事故损害赔偿适用无过错责任原则，即只要职工因工受伤，被劳动保障行政部门认定为工伤，其就有权依照法律法规的有关规定享受工伤保险待遇，而劳动者在工作中是否存在过失、违反操作规程并不是工伤赔偿义务人免责的事由。《社会保险法》第三十六条明确规定，职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。《工伤保险条例》第二条第二款规定，中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利；第三十条第一款规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。

劳动者要签订和保存好劳动合同。大量的劳动争议证明，签订劳动合同，对维护劳动者的权利非常重要。书面劳动合同是证明劳动者与用人单位存在劳动关系最有效、最直接的证据，在双方发生纠纷、劳动者被拖欠劳动报酬、劳动者发生工伤或职业病等事故后，如果没有书面劳动合同而仅有口头约定，或者仅是事实劳动关系，就会使得双方的权利义务关系很难确定。对于没有劳动合同的导致劳动争议，行政执法部门、劳动争议仲裁和诉讼机构可能无法处理。注意，订立劳动合同是用人单位的法定义务。

[以案说法14]因故意犯罪负伤的能否认定为工伤？

常某是某玩具公司的职工。由于该公司实行按件计酬的制度，为了能够制造更多的玩具，职工可以将材料带回家做。常某看到同公司的职工王某手巧，做玩具非常快，于是就决定想方设法偷王某在家里已经做好的玩具。一天晚上，其串通丈夫打电话将王某约出来说有事，自己潜入王某家偷盗玩具。但是常某从王某家出来过程中，被一条路过的狗咬伤。后来事情被发现，常某被认定构成盗窃罪。那么，常某被狗咬伤可以认定为工伤吗？

故意犯罪行为是我国刑法所禁止的行为，任何人犯罪都要受到法律的制裁，不可能因为犯罪反而会获得好处。因此，本案中，常某为了个人私利而受伤，不属于因工受伤，同时也构成了犯罪且属故意，因此不能认定为工伤。

[以案说法15]工作中受到精神伤害，能否要求工伤赔偿？

小碧是某酒店的服务员，负责整理旅客房间。2011年8月29日早上，小碧按照酒店的要求在打扫某顾客房间时，被该房间的顾客反锁在房间内欲强奸。虽强奸未遂，但小碧的身心受到巨大伤害，向酒店提出认定工伤的要求。

工作中受到的精神伤害不能要求工伤赔偿。按照我国现行法律法规的规定，工伤是指在工作过程中所受的肢体伤害，劳动者只有在工作过程中发生身体上的伤害时才能要求工伤赔偿，而对于如劳动者人格尊严和名誉等受到损害的，不能认定为工伤。同时对于劳动者因身体上的伤害而导致的精神上的伤害，也仅就该身体伤害作工伤赔偿而不能将该身体伤害引起的精神伤害作为工伤进行赔偿。在这种情况下，对于所遭受的精神损害，劳动者只能通过其他途径向侵权人要求承担损害赔偿责任。

[以案说法16]某建筑公司职工王某，在施工过程中因建筑脚手架滑落而发生左腿腓骨粉碎性骨折，随即被送往该市第二医院就医（该医院与工伤保险经办机构签订了服务协议），其所接受的诊疗项目为：血压和心电图测定50元、腿部包扎固定200元、X光透视160元、波姆光放射350元，其中前三项为工伤保险诊疗项目所包含，共计410元，最后一项不属于该项目范围而不能计入；其所用药品为：乌司他丁760元，非阿片类镇痛剂450元，施捷因660元，前两项属于工伤保险药品目录规定用药，共计1210元；其所接受的住院服务为普通型，60元/床/天共住院50天，计3000元，符合工伤住院服务标准。这样，王某的医疗费赔偿金额为：

医疗费赔偿金额=410元+1210元+3000元=4620元。

[以案说法17]刘某某在深圳市一家造纸厂工作，上班过程中因为裁纸机发生意外故障，造成背部严重刮伤大量失血，并损及脊髓神经系统，当场昏迷，被送往医院抢救。该医院在进行了临时性救治之后，使刘某某摆脱了生命危险，但限于医疗条件，建议送往B市中心医院就医并为其出具证明，工伤保险经办机构当即同意。刘某某在一名家人护送下前往B市中心医院，当天办好住院手续并住进病房。在刘某某住院期间，必须有该家人看护，且离家太远只能就地食宿。自其住院至痊愈出院时共计20天，其往返皆乘坐火车软卧。由于交通工具未超过深圳市规定的标准，故实报实销（自该造纸厂至B市火车软卧车票为120元），其两人共往返一次。交通、食宿费的标准为两项合计每人每天200元，由于刘某某在住院期间有医疗费和伙食补助费的赔偿，因此刘某某本人在住院期间的食宿费用不计算在交通食宿费项目内，而其陪护人员的食宿费，应该计算。这样，刘某某的交通食宿费赔偿金额为：交通食宿费赔偿金额=120元×2人×2次+200元/人/天×1人×20天=4480元。需要说明的是，《工伤保险条例》中未明确规定陪护人员的交通食宿费的赔偿金额及人数限制，对此应参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，对于所必需的陪护人员所支出的必要的交通食宿费用予以赔偿，其数额按照上述标准计算。

[以案说法18]赵某为某运输公司装卸工，在一次运输石料的过程中，因运输车辆的翻斗栏板发生破损事故，导致左眼破损且左腿截肢，后经劳动能力鉴定委员会确认，其可以安装左侧的假眼，并可配置轮椅一辆。按照当地规定的配置标准，一台轮椅的标准为1800元，使用期限为10年；一只假眼的标准费用为2000元，使用期限为5年。因单位为其安排的传达室接线员的工作，赵某需要安装一只较高档次的假眼，费用为3000元，其应获得的辅助器具赔偿金额应按照规定的配置标准计算，所以，其假眼超出标准的部分不能计算在本项目之内。这样，赵某所能获得的辅助器具费赔偿金额为：辅助器具费赔偿金额=2000元/只×1只+1800元/台×1台=3800元。

本例示中计算的辅助器具数量为假眼1只、轮椅1台，没有包括辅助器具达到使用年限之后需要更换的情况。已经参加工伤保险的工伤职工的辅助器具费用是由工伤保险基金支付的，其配置的辅助器具在达到更换年限后需要按照规定办理更换手续，费用也应按照规定结算；一般来说，在这种情况下，辅助器具费用不是一次性结算的。但是对于未参加工伤保险企业的工伤职工，有的地方规定可以一次性支付辅助器具费用。此时，辅助器具费赔偿金额的计算中的“器具数量”就应当是相关器具的总数。器具总数的计算方法一般以当地居民平均寿命减去工伤职工的实际年龄所得的差，再除以辅助器具的使用年限。例如，假如本例示中赵某所在地区的居民平均寿命为70岁，周某现年40岁。其配置的假眼的使用年限为5年，所以，赵某需要的假眼的数量为（70-40）/5=6只；轮椅的使用年限为10年，赵某需要的轮椅数量为（70-40）/10=3台。所以其辅助器具费赔偿金额为：辅助器具费赔偿金额=2000元/只×6只+1800元/台×3台=66000元。

[以案说法19]马某为某汽车生产厂职工，因遭遇工伤事故，被鉴定为一级伤残，在工伤事故发生前，马某的工资为1200元/月。伤残津贴实际金额高于或等于当地最低工资标准的，伤残津贴按照本人工资的一定比例按月发放，该比例依照伤残级别确定。一级伤残津贴赔偿金额=本人工资（元/月）×90%。按照上述公式，其应获得的伤残津贴为：伤残津贴赔偿金额=1200元/月×90%=1080元/月。马某所在的汽车厂地处我国东部沿海某农业大省，当地的最低工资标准为1000元/月。这样，马某按照公式计算的伤残津贴高于当地最低工资标准，因此就可以确定为1080元/月。

[以案说法20]杨某某为某运输公司职工，在一次工伤事故中致残，后被鉴定为四级伤残，工伤事故发生之前其工资为1000元/月，按照法定的标准，其所能获得的伤残津贴为：1000元/月×75%=750元/月。杨某某所在的城市地处我国东部沿海某发达地区，当地最低工资标准为1000元/月，这样，杨某某按照法定标准获得的伤残津贴低于当地最低工资标准，依照规定应由工伤保险基金补足其差额，也就是说，杨某某最终可获得1000元/月的伤残津贴。

[以案说法21]赵某某为某石油化工厂职工，长期在化工一线工作，因油罐发生爆炸遭遇不幸，他的妻子王某在他出事前不久遭遇车祸，造成双腿残疾，完全丧失劳动能力。

供养亲属抚恤金是指，职工因工死亡的、伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的以及一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，按照职工本人工资的一定比例发给由该职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属维持基本生活等费用的补偿。职工因工死亡，使得由其提供主要生活来源、无劳动能力的亲属丧失了生活来源，基本生活难以维系，造成这种状况的直接原因就是工伤事故，因此其直系亲属应当受到赔偿。

供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%。赵某某生前为化工厂技师，工资为2000元/月。这样，王某可获得供养亲属抚恤金为：供养亲属抚恤金赔偿金额=2000元/月×40%=800元/月。