8．治脑外伤后昏迷1年余的病人（外伤后全昏迷成植物人，危重病症）

【诊疗经过】

邓某，男，24岁，未婚，国家水电局职工，2003年腊月初八就诊。

这个病人是由水电局医院院长找我去看的，我一去那医院后，院长介绍说：“这个病人是水电局的一个职工，在湖南的桃源县修电站，在三楼架上，一个钢筋打下来，把他从三楼打到地下，脑壳的骨头就砸掉了一块，喉咙有一个小钢丝从前面穿到后面，肋骨断了几根，腿断成几截，手也断成几截了。湘雅医院的教授把人救活了，但是病人脑子不清醒了，人完全昏迷达1年零3个月。因为是工伤，单位把他父母请来给他们发工资，来伺候他们的儿子。他自己也受苦，他家人也受苦，医院、局里的领导也跟着受磨难，尤其是他本人成了植物人。所以找你帮忙来想办法。”这是典型的一个植物人，毫无知觉。打开牙关一看舌子，舌上紫色，舌苔白腻，脉细。我问病人的喉咙有没有痰响？答：“有，经常要用接痰器接痰。”医院的护士又要照顾他大小便，又要给他喂东西，又要给他接痰。好在一点，病人不抽风，腿是绷硬的，手脚都硬，他就是外伤后的植物人。我说我给你开个处方试试看，你们自己想办法灌药。我就开了一个通窍活血汤合涤痰汤，大便不通，我加了一味大黄，人参改成丹参。通窍活血汤里有麝香，由他们自己去找，反正每天冲服0.3g。我说1个月后如果有起色就来找我，如果没起色就别来找我了，我只能尽到我的能力而已了。

过去了1个月、2个月都没有病人的消息，我以为是中药没有起作用。

第二年的腊月间，医院院长突然一通电话打来说，你给我看的一个病人你还记不记得？我说记得，邓磊平啦，我说他怎么样啊？因为你们一年没来找我。院长说一直就是吃中药，天天就这么灌啊喂啊。一天1付，这么灌了一年。我问病人现在情况怎样？院长说：“你来看就知道了。”我到了水电局医院，院长说熊教授来了，那医院病房的人全部都出来了，都要来看下熊教授是个什么样子。主任和院长带我进去，见邓磊平坐在沙发上，对着我傻笑，讲不得话，为什么呢？因为那个小钢筋穿透喉咙的洞还没补好。他右手不能动，左手拿着铅笔，写了“熊教授，你好”，他还努力站起来把左腿抬给我看。我说好啊，再换个处方，变化是把原方中的大黄撤下来了。现在这个病人好转到什么程度呢？不能工作了，好像是一条腿还不能动，说话也不那么清楚。现在坐在轮椅上，成天在局家属区内玩，当个自由人。

【简要阐述】

（1）中西医结合的启示　通过这个病例，不难看出，这是一次真正的中西医结合所取得的奇迹。一个外伤严重，身体多处损坏而生命即将危亡的人，西医院的医生们居然能够把他抢救过来，这是多么大的本领呀！而昏迷达1年零3个月的“植物人”，又用中药救醒了，这又是中医药的神奇呀！但是如果没有西医院的护理手段，没有西医的鼻饲喂药，这个病人又怎么能救活呢？所以我一再表明，这个“植物人”的复苏，西医院的同志至少有70%的功劳，而我充其量只能算30%的功劳。这是中医与西医真正结合所取得的成绩。实践证明，中医与西医应当各自发挥自身的优势，做到优势互补，各扬所长，才是真正正确的中西医结合。

（2）外伤昏迷的特点　外伤后出现昏迷，无疑是脑部损伤。有的外伤昏迷病人，头部做了手术，仍然出现昏迷。中医诊治此症，应抓住3个特点，即痰、瘀、风。以痰为主的，病人喉中痰声漉漉，口中流涎，舌苔滑腻；以瘀血为主的，病人面唇发黯，舌紫，爪甲发紫；以风为主的，病人肢体强直，四肢抽搐。临床诊治此病，虽痰、瘀、风往往互见，但必审其以何为主，才能有针对性地准确施治。

（3）关于通窍活血汤与涤痰汤　通窍活血汤是清代王清任所创，王清任用此方治疗头面、四肢、周身血瘀病证，此方的功能是通络开窍，行血活血。

涤痰汤出自严用和的《济生方》，此方的功能是清化痰热，开窍醒神。