4.有几条特别重要的治疗法则
第一条,注重平衡。中医治病的原则就是补偏救弊。那个人寒气重,就治寒;这人火气大,就治火;五脏中哪个脏有问题,便治这个脏;脏腑之间哪个太强了,哪个太弱了,就要把强的抑下去,把弱的扶起来,这就叫平衡。我们讲的大道理就是阴阳要平衡,“谨察阴阳所在而调之,以平为期”,这是《内经》的话。“谨察阴阳”,严谨地审察阴阳,就是把握阴阳的偏差所在而进行调治。“以平为期”,以达到阴阳平衡为目的。我们的最终目的就是要人体平和,五脏平和,阴阳平和,气血平和,营卫平和,精神平和,形体和精神相平和,这不就健康了吗?目的是要让人处于平和状态,平和之人就能长寿啊。五脏偏颇之人,这里出偏差,那里出漏洞,就麻烦了。好比一台机器,或有螺丝生锈,或有部件破损,或者动力不足,或者运转不利,都应全面审察,把整个功能调整好,这就是中医的治疗观。中医的治疗原则就是注重整体的平衡,这是一个优势,它绝对不是单独的对抗。比如癌症,病人得癌症了,西医用化疗、放疗之后,病人头发掉了,不想吃饭了,精神很差了,体质明显下降了,还是只管去杀癌细胞,杀癌细胞肯定是必需的,但此时还应该把正气扶起来。正气扶起来了,邪气才会下去。正气一衰,邪气就会重来,这正是《黄帝内经》所强调的“正气存内,邪不可干”。所以中医讲究平调,这正是中医的优势所在。现在社会上有些不良倾向,鼓吹吃什么保健药,其实这保健药是不可随便乱吃的,你是什么体质,你五脏中哪一脏偏虚,气血在哪方面偏虚,到底是实证还是虚证,是偏寒体质还是偏热体质,这些都要搞清楚。如果你恰恰是实证,你去吃保健药,那不是帮倒忙吗?那不是补了邪气吗?如果你是个虚证,但又有阳虚、阴虚、气虚、血虚以及五脏中某脏偏虚,你吃这个药有什么作用呢?所以保健药是不能乱吃的,因为要保持体内的平衡,这一点很重要。
第二条,治病求本。所谓治病求本,就是要寻找疾病的根本原因,要推求疾病的本质,并针对疾病的原因、针对疾病的本质进行治疗。
疾病的发生、发展及其变化,总是通过症状表现而显示出来,中医诊断疾病就正是通过观察外在的表现,进而推测其内在的变化。《黄帝内经》的《灵枢·本藏》说过:“视其外应,以知其内藏,则知所病矣。”“视其外应”,是指观察外在的症状表现;“知其内藏”,是指测知内脏的变化;“知所病”,进而知道疾病的本质所在。这正是中医诊断学“有诸内,必形诸外”及“从外以知内”的基本观点。用现代通俗话讲,就是通过现象看本质。只有抓住了疾病的本质,才能准确有效地施治。比如眩晕病,辨治必有虚实之分。实证眩晕常见于两种:一种眩晕表现为头晕目眩、头胀、耳鸣、面色潮红、心烦易怒、口苦,舌苔黄,脉弦数,其血压往往偏高。这种眩晕的病变本质是肝阳上亢;针对肝阳上亢,治当平肝潜阳,用天麻钩藤饮之类。另一种眩晕则表现为头晕目眩、头重、胸闷、恶心、呕逆,舌苔滑或腻,脉滑。这种眩晕的病变本质是痰饮阻滞;针对痰饮阻滞,治当祛痰化饮,用半夏白术天麻汤之类。虚证眩晕常见的亦有两种:一种眩晕表现为头晕目眩、疲乏、心悸、面色淡白,舌淡,脉细。这种眩晕的病变本质是气血亏虚;针对气血亏虚,治当补益气血,用八珍汤之类。另一种眩晕则表现为头晕目眩、精神委靡、腰膝酸软、耳鸣;男子伴有腰痛而遗精,女子伴有腰痛而带下,舌红苔薄,脉细。这种眩晕的病变本质是肾精不足;针对肾精不足,治须补肾益精,用左归丸之类。中医治眩晕如此,治各种疾病都是如此。抓住疾病的原因和本质,针对本质进行治疗,这是中医治病一条最基本的法则。
第三条,三因制宜。所谓三因制宜,是指中医治病要因人、因地、因时制宜。
因人制宜,要根据病人的年龄大小、性别男女、体质强弱、形体肥瘦、精神盛衰、生活习惯等不同的特点,选方用药要区别对待,这就是因人制宜。
因地制宜,要根据不同地域的地理环境、气候特点,考虑治疗时的选方用药。比如我国西北地区,地势高,气候较冷,多风多寒;我国东南地区,地势低,气候较热,多湿多热。早在《黄帝内经》中就讲过“地有高下,气有温凉,高者气寒,下者气热”。由于地理环境的不同,中医治病用药也必然有所不同。比如治外感病证,在西北地区则多用辛温之剂,在东南地区则多用辛凉之剂。这就是因地制宜。
因时制宜,要根据不同的时令,不同的气候变化,考虑治疗时的选方用药。一年四季之中,气候变化各异,春温、夏热、秋凉、冬寒,中医认识温热病,就是按时令气候的不同特点而命名。春天的温病称为风温、春温;夏天的温病称为暑温、湿温;秋天的温病称为秋燥、伏暑;冬天的温病称为冬温。各个时令的温病,其病因、病变均各有不同的特点,治疗选方用药也自然各不相同。《素问·六元正纪大论》早已指出:“用寒远寒,用凉远凉,用温远温,用热远热。”要根据不同时令的气候特点选方用药,这就是因时制宜。
这是我个人总结的中医治病的四大优势,最重要的是整体观念指导下的辨证施治,其次是中医有完整系统的理论作指导,并有几千年实践经验的积累,还有中医治病几条特别重要的基本法则。这些优势如果我们不讲,老百姓不一定知道。正因为有这样一些优势,所以中医治病能够创造奇迹。一个真正入门的中医,一个真正有本事的中医,都是可以创造奇迹的。这就是我要讲的第一点。