86．对调血脂误区须采用什么对策

他汀类药是目前临床上调血脂最常用的药物，但在使用中存在一些误区，应该采取什么对策加以解决。王朝晖在《家庭医药》2005年1月号上指出了下列误区，应该采取下列对策来处理。

（1）误区：在认识上，尚存在以下三个误区。

1）误区一。认为血脂异常单靠控制饮食不用调脂药也可以控制。对于重症或顽固性血脂异常的病人，单靠低脂饮食或间断服用调脂药是不可能达到降脂目标的，必须服用有效的调节血脂药才能够控制。他汀类药是目前国内外公认的最好的调脂药。

2）误区二。认为血脂正常后就不需服药。很多病人听别人说他汀类调脂药有副作用，所以一旦血脂恢复正常，就停药，这些病人在停药1～2周后血脂又回到治疗前的水平。

3）误区三。长期治疗不需监测随访。由于不同病人对同一调脂药物的疗效和不良反应有相当大的差别，为了监控病情，避免出现不良反应，应该做到定时定点监测随访。

（2）对策：针对以上认识和使用的误区，血脂异常的病人在使用他汀类药物调脂时，须做好以下几点。

1）选择品种剂量。在开始服药前，病人应该在1～3个月内到同一医院的同一实验室检查血脂，医生再根据两次非常接近的血脂水平选择调脂药的种类和剂量。

2）按血脂变化调整。在使用他汀类药物治疗4～6周后，应复查血脂，请医生根据血脂变化的水平来调整调脂药物的种类和剂量。

3）作安全性随访。长期服用调脂药物的病人，应该在医生的指导下进行安全性的随访。还应每2～3个月复查一次血脂水平、肝肾功能及肌酸激酶，并经常与医生沟通服药后的情况，如有无消化道症状、肌肉疼痛、乏力等，如果有这些情况，只要及时停药或者给予对症治疗是完全可以恢复的。

4）改变生活方式。在服用调脂药物的同时，还应配合改变不良的生活方式的基本治疗，才能获得最好的血脂控制效果。

5）防治危险因素。在治疗血脂异常的同时，还应该同时防治冠心病、其他危险因素和伴发疾病等。

（陆恒）