81．血脂异常都需服药吗

对于血脂异常，是否都需要服药。即血脂到底多高需要服调血脂药呢？专家认为，这主要取决于病人有无心血管疾病或相关的危险因素。如果血脂仅有轻度升高，但没有超过下列范围的病人，一般不需要立即服用调血脂药治疗，但应该开始采用非药物治疗方法进行治疗，如适当运动，限制饮食等来改变不良的生活方式进行治疗。若血脂已超过了下述水平，则应在改变不良生活方式（即采用非药物治疗方法）的基础上，在医生指导下，开始服用调血脂药治疗。是否需服药应取决的情况是：

（1）病人没有冠心病和其他血管性疾病及糖尿病，也没有危险因素，低密度脂蛋白胆固醇低于4.15毫摩尔/升（160毫克/分升）。

（2）没有冠心病和其他血管疾病与糖尿病，但具有2个以上的危险因素，低密度脂蛋白胆固醇应为2.6～3.36毫摩尔/升（100～130毫克/分升）。

（3）已得冠心病或其他血管疾病或糖尿病，则低密度脂蛋白胆固醇应低于2.6毫摩尔/升（100毫克/分升），甚至某些高危病人应低于1.81毫摩尔/升（70毫克/分升）。

如果在服用调血脂药期间，饮食控制不好，不运动，或者抽烟、酗酒等，则可能要服用更多的调血脂药，更高剂量的调血脂药。

（陆恒）