80．小儿也会患高脂血症吗

人们一直认为，由高血脂引起的动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化是中老年人所患的疾病。然而近年来的冠心病发病却日益低龄化，有些青少年已经出现了动脉粥样硬化的病理改变，甚至于从幼龄期起就已长期存在，只是没有明显的症状而已。袁秉在《为了孩子》2006.7A上撰文指出，为了预防冠心病，应该从幼龄时期就对已发生的动脉粥样硬化进行关注和干预。这主要是对幼龄儿童进行血脂检测和掌握孩子的高脂血症类型，及早进行干预。

（1）检测血脂：目前许多医疗机构并未对幼龄儿童的血脂检测作为常规检查，许多家长也不主动要求医生为孩子检测血脂，只有在孩子早早被发现得了Ⅰ型糖尿病、肥胖病、肾病、黏液性水肿和黄色瘤（又名黄瘤，它是由于血浆脂质中过度增高的胆固醇、磷脂在皮肤的真皮内或四肢伸侧肌腱附近局限性沉积而成的）等疾病时，医生才会给病儿做血脂检测。为了及早预防动脉粥样硬化，只要父母都有高脂血症、高血压病、糖尿病、家族性高脂血症或肥胖病，家长就应主动请医生给孩子进行血脂检测，以便及早进行防治。

（2）掌握类型：家长应该了解和掌握自己孩子的高脂血症属于哪种类型，以便及早带孩子就医。高脂血症分为原发性和继发性两大类。原发性与遗传有关，而继发性与疾病有关。高脂血症一般分为Ⅰ型、Ⅱa型、Ⅱb型、Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅴ型等六个表型。在幼龄阶段主要为Ⅱa型，血中胆固醇和β脂蛋白增高，但甘油三酯正常。以肾病综合征、皮肤黄色瘤和黏液性水肿伴肥胖病的病儿较多；Ⅰ型在未被控制的Ⅰ型糖尿病病儿中较多；Ⅱb型则多见于长期使用糖皮质激素的病儿。

有的学龄期的儿童会突然出现心绞痛、心肌梗死，甚至猝死。据研究，这些孩子在出生时就有皮肤黄色瘤。皮肤黄色瘤大多分布在臀、膝、肘和手部，呈扁平或结节状。皮肤黄色瘤是新生儿的一个危险信号。为此，父母应注意观察小儿的全身皮肤，如果发现有皮肤黄色瘤，应该及早带孩子到医院诊治。

（陆恒）