74．如何积极应对甘油三酯升高

控制甘油三酯的升高，是调脂治疗的一个重点。有人认为，甘油三酯的升高也是冠心病的一大危险因素。那么，如何积极应对甘油三酯的升高呢？郑知刚在《中老年保健》2005年第5期上，推荐了如下的办法，可供参考。

（1）针对病因治疗：首先，要找出导致血清甘油三酯升高的原因。最常见的原因有：肥胖、缺乏运动、吸烟、酗酒、饮食过量或饮食结构不合理等。有些药物，如肾上腺皮质激素、雌激素、大剂量β受体阻滞剂等，或者得了糖耐量减低、Ⅱ型糖尿病、慢性肾功能衰竭、肾病综合征等，都可能导致甘油三酯升高。一旦消除或者有效地控制了这些因素，就可以使升高的甘油三酯趋于降低。反之，即使服用降脂药，也常常效果不佳。因此，针对上述病因进行治疗，是降脂的重要措施。

（2）了解血脂状况：如果甘油三酯升高的程度高，达到5.65毫摩尔/升（500毫克/分升）以上，病人首先要做到的是避免发生急性胰腺炎，为此，应立即服用非诺贝特（每次0.1克，每天3次。或早饭时服1片，晚饭时服2片，或晚饭时服3片。起效后，维持量为每次0.1克，每天2次，或1次），以有效地降低血清甘油三酯水平。如果甘油三酯低于5.65毫摩尔/升（500毫克/分升），则要看总胆固醇水平，若LDL-C超过正常水平较多，就应在医生指导下服用辛伐他汀（开始每次5～20毫克，晚上顿服），以降低LDL-C。若血清胆固醇不超标，血清甘油三酯又在2.26毫摩尔/升（200毫克/分升）以下，只要积极地控制能促使甘油三酯升高的因素。如减轻体重，增加运动、吃低脂饮食、戒烟、戒酒等，可以暂不服用调脂药物。若胆固醇虽不超标，但血清甘油三酯水平在2.26毫摩尔/升（200毫克/分升）以上，这时，除了积极消除上述致病因素之外，还要在医生指导下，服用能降甘油三酯的药物。

（陆恒）