65．强化降脂的目标是什么

科学家们的研究表明，强化降脂治疗的目标，不仅仅是降低LDL-C。NCEP（美国国家胆固醇教育计划）专家组推荐，对极高危病人，将LDL-C至少从基线水平降低30%～40%，并一直降到1.81毫摩尔/升（70毫克/分升）以下。

专家认为，强化降脂治疗的首要目标是降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。因为降低LDL-C可使冠心病危险显著下降，使动脉粥样斑块逆转。然而低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，又是心血管疾病（CVD）的隐形杀手，也是导致动脉粥样硬化的元凶。因此，强化降脂治疗的目标，应在有效降低LDL-C的基础上升高HDL-C，这样，可以提高冠心病高危人群的短期和长期生存率。NCEP ATPⅢ指南认定，HDL-C低于1.04毫摩尔/升（40毫克/分升），为异常低下。当HDL-C每升高1毫克/分升，冠心病危险就降低2%～3%。有研究指出，HDL-C升高26%，联合终点事件减少90%，粥样硬化斑块消退，代谢综合征病人的心血管事件减少40%，冠脉病变进展减轻90%。

每天40毫克辛伐他汀的强化降脂，对糖尿病人和CVD的一级预防和二级预防均具有重要意义。

（陆恒）