36．诱发冠心病有哪四个主要因素

冠心病已是影响中老年人心脏健康的主要疾病，现已成为危害人类健康的“头号杀手”。在我国，冠心病的发病率上升很快，全国已有1亿多冠心病人，在广东省有1000多万冠心病人，居全国之首。经济越发达的地区，冠心病的发病率就越高。引发冠心病的根本原因虽然还不完全清楚，但主要是由遗传和各种环境因素共同作用的结果。这些因素虽然种类很多，但专家认为，诱发冠心病的主要是下列的四种危险因素。

（1）高胆固醇：高脂血症在西方发达国家已被认为是引发冠心病和心肌梗死的主要危险因素之一，但在我国，高脂血症与冠心病的联系不及高血压和吸烟。美国研究人员发现，中老年人的血液中“好”胆固醇（即高密度脂蛋白胆固醇，HDL-C）含量低，会大大增加冠心病致死的危险。日本科学家发现，“坏”胆固醇（即低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C）的积累可造成动脉硬化。与发生冠心病可能有联系。美国的标准，在每1/10升血液中，“好”胆固醇的含量在35毫克以下为偏低，60毫克以上为偏高；总胆固醇的理想含量应为161～199毫克，在210毫克以上为偏高。荷兰学者的研究认为，血液中的胆固醇含量高可能会增加患冠心病的危险，但是胆固醇含量对冠心病的作用是影响动脉血管的张弛能力，而不是阻塞血管。芬兰科学家的研究还指出，65岁以上的老年人，高胆固醇并不是缩短寿命或引发冠心病而导致死亡的罪魁祸首。相反，死于心血管疾病或其他疾病的老人中，低胆固醇者居多。美国耶鲁大学的科学家认为：“人在50岁测得的胆固醇含量高，可以准确预告在70岁时是否会得冠心病；而到70岁后测得的胆固醇含量高，则不能预示今后岁月易得冠心病。”

（2）高血压：得了高血压，最容易发生的并发症是冠心病。我国冠心病人中有50%～70%也患有高血压病。而高血压病人中冠心病的患病率为血压正常者的4倍以上。因此，防治冠心病，必须首先防治高血压病。

（3）吸烟：吸烟也是诱发冠心病的一大危险因素。研究发现，吸烟不仅能加速冠状动脉粥样硬化的形成，而且还可以通过香烟中的尼古丁和升高血中的一氧化碳含量，使冠心病人的心率加快，血压升高而加重心脏负荷，并诱发冠状动脉痉挛、斑块脱落和血栓形成，导致心肌梗死的发生。国内资料证实，吸烟者发生心肌梗死的危险为不吸烟者的3.6倍，每天吸烟超过20支者，首次发生心肌梗死的年龄明显提前。吸烟还会使体内的LDL-C氧化，这是引起冠心病的主要原因。美国哈佛大学的一项研究还发现，经常被动吸烟的人得冠心病的危险是远离吸烟环境的人的2倍。

（4）糖尿病：这也是诱发冠心病的一个主要危险因素。有越来越多的证据表明，南亚人易患冠心病与调节血糖的胰岛素不足有关。医生们说，仅血糖问题也许不会导致冠心病。但如果血糖问题与高脂肪食物结合起来，素食者能从黄油和乳酪中获得足够的脂肪，这两个因素就会大大增加得冠心病的可能性。这似乎可说明胆固醇水平正常的美国人和欧洲人有时也患冠心病。胰岛素严重缺乏会导致糖尿病，即使不得糖尿病的人患冠心病的危险也会增大。

此外，还有年龄50岁以上；性别，男女之比为2∶1,60岁以上女性发病率大于男性；职业，脑力劳动者多于体力劳动者，工作常有紧迫感的人易患病；肥胖，体重迅速增加者更是如此，以及母亲孕期体质指数超过平均值、体重超标或胎盘太大的男孩日后更可能患冠心病；收入低贫穷导致竞争激烈等等，也成为诱发冠心病的因素。

（李翠兰）