27．中医如何治疗风心病

西医治疗风心病，除了注意卧床休息、保暖、防湿，适当增加营养和补充维生素B和C等一般治疗外，还可采用抗菌治疗和抗风湿药物治疗。而中医治疗则以辨证治疗为主，也可采用单方和针灸治疗等。

风湿性心脏病，在中医学属“怔忡”、“喘证”等范围，是风湿病邪，伤及心脏，故根据心血虚、气滞血瘀、心肾阳虚和虚阳欲脱等进行辨证治疗。

（1）治心血虚证：证见心悸气短，头晕目眩，有时可伴咳嗽、下肢浮肿，舌质淡，脉细弱或结代。治法养血宁心，可用炙甘草10克，大枣6枚，生地30克，党参6克，阿胶10克（去渣后下），桂枝6克，生姜10克，麦冬10克，火麻仁10克，水煎服，每天1剂，分两次服。咯血去桂枝、生姜、加茅根、藕节；心悸重加柏子仁、生龙骨。无结代脉者，可用白术10克，当归3克，党参3克，黄芪10克，酸枣仁10克，木香1.5克，远志3克，炙甘草5克，龙眼肉5克，茯苓10克，水煎服，每天1剂，分两次服。

（2）治气滞血瘀证：证见心悸不安，短气喘息，眩晕，心痛阵发，嘴唇青紫，全身中度浮肿，舌质紫黯有瘀点，脉细数或结代。治法温阳、活血、化瘀。可用茯苓12克，桂枝10克，白术6克，甘草5克，水煎服，每天1剂，分两次服。或将五灵脂、蒲黄各等分，共研为细末，每次取6～10克，与汤剂同服，每天1～2次。如果气血虚弱、面色苍白、神疲懒言、语声低微的病人，加党参、当归；血瘀较甚、青紫者，加丹参、桃仁、红花；心神不宁、心悸较重者，加生铁落、生龙骨、生牡蛎。

（3）治心肾阳虚证：证见心悸、气喘，不能平卧，头晕胸闷，面色无华，口渴不饮，小便短少，全身浮肿较重，恶寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细或结代。治法温阳利水。可用熟附子10克，茯苓15克，白术15克，白芍15克，生姜10克，桂枝10克，人参5克，水煎服，每天1剂，分两次服。

（4）治虚阳欲脱证：证见心悸，气喘不能卧，烦躁，大汗，四肢厥冷，小便少，浮肿重，舌质紫黯，脉微欲绝。治法回阳、益气、固脱，可用人参15克，熟附子12克，水煎服（虚脱救急用）。同时加服黑锡丹（由黑锡、硫黄、熟附子、肉桂、葫芦巴、破故纸、木香、沉香、小茴香、肉豆蔻、阳起石、川楝子等组成）。

（5）单方治疗：可用老茶叶树根（越老越好）50～100克，糯米酒适量。将茶树根洗净，切成薄片，加适量糯米酒及水，用小火煎熬，每晚睡前顿服。一般服药3～7天，症状开始改善，可连服1～2个月。高血压心脏病、肺原性心脏病也可服用。

（6）针刺治疗：主穴取心俞、厥阴俞（第四胸椎棘突下旁开1.5寸），如图1所示。备穴：内关、神门、间使、郄门、大陵（掌侧腕横纹正中），天泉，如图2所示；足三里、太冲，如图3所示。针法：在背部俞穴外2厘米处以45°角斜向中线，刺向椎体，至横突根部，得气后留针5～10分钟。针刺强度以病人能够耐受为宜。也可以用电针、穴位按摩等进行治疗。

（7）耳针治疗：主穴，取交感、神门、心、内分泌、肾上腺、肝；备穴，皮质下、小肠、脑干、脑点。如图4所示。采用透针法，如内分泌透三焦、神门透对耳轮中部、肝透胆透肾等。或埋针1～2周，或用维生素B12、当归注射液作耳穴注射，每天注2穴，每穴注0.1～0.2毫升，6天为一疗程。

图1 心俞、厥阴俞

图2 内关、神门、间使、郄门、大陵、天泉

图3 足三里、太冲

图4 耳穴

（方玲）