17．得风心病的妇女能生育吗

由于妇女妊娠和分娩均会增加心脏的额外负担，使心功能减退，如果患了风湿性心脏病、先天性心脏病或其他原因（肾炎、高血压和甲状腺功能亢进等）所引起的心脏病的妇女怀孕，在怀孕期间和分娩时将会成为她们死亡的一个主要原因。因此，得了风心病等心脏病的妇女不能怀孕。病情较重的风心病妇女最好不结婚，待治愈后，再结婚，婚后应该避免怀孕，万一怀了孕，就应该加强“妊娠、分娩和产褥”三期的急诊处理。

（1）妊娠期处理：在妊娠期，应该配合医院做好如下处理：

1）不宜妊娠而妊娠了，应该在妊娠12周前到医院作治疗性人工流产。

2）经医院检查确定，可以妊娠的，在怀孕的早期应每2周到医院妇产科检查1次，妊娠20周后，应每周到医院检查1次。在妊娠期间一定要避免劳累，即使有轻度的心衰也要住院治疗。

3）积极预防上呼吸道感染和其他感染。

4）到预产期2周就应该住院待产，在孕期中如果出现心力衰竭应及时住院治疗。

（2）分娩期处理：分娩时一定要做好第一、二、三产程的急救处理。

1）第一产程。主要是做好如下处理：

适当地使用镇痛药和镇静药，如非那根、安定、度冷丁等。

临产后给氧，呼吸困难者取半卧位，有心力衰竭先兆者，需给予快速洋地黄制剂。

在产程中，如果需补液时，应该严格控制输液量和输液速度，一般不用含盐液体。

2）第二产程。需要做好以下处理：

●第二产程开始时，静脉注射速尿20毫克。

●以阴道分娩为好，或作会阴切开和手术助产，以缩短第二产程。

●必要时，行剖腹产术。

3）第三产程。需要做好如下处理：

●胎儿娩出后，腹部立即放置沙袋。

●慎用宫缩剂，必要时可用合成催产素，稀释后静脉滴注。

●产后立即注射镇静剂等。

（3）产褥期处理：在产褥期，应该注意处理好以下诸点：

1）在产后24小时内，应该绝对卧床休息，密切注意观察心率、呼吸等“心衰”先兆症状。

2）在产后2周之内仍应卧床休息。

3）积极地预防感染。

4）心功能Ⅲ～Ⅳ级者不宜哺乳。

5）如出现“心衰”应及时急救。

（李钰）