11．先心病多大年龄做手术为好

我国每年有12～15万新生先心病患儿，如果没有及时治疗，约有2/3严重先心病患儿会在2岁内死亡。如果能在早期得到治疗，他们有机会完全康复。

国内的儿科专家一致认为，先天性心脏病儿最合适做手术的年龄在学龄前期，即4～6岁。

近年来，随着经皮介入治疗的微创性技术发展，小儿先天性心脏病的手术治疗，有着低龄化趋势。但因小婴儿外周血管细小，介入治疗所需要的球囊或封堵设备难以通过经皮途径输送。所以，常规推荐的最佳治疗年龄一般在2岁以上。而中国医学科学院阜外心血管病医院开展的“开胸介入心脏外科手术”已给新生儿室间隔完整的肺动脉闭锁在心脏超声指引下完成了手术操作，已做了15例2岁以下的各类先天性心脏病手术治疗。也有人认为，不同的先天性心脏病，其最佳的手术年龄不同，如动脉导管未闭，一般在2～6岁时手术，心房间隔缺损一般在2～3岁以后手术为宜，室间隔缺损，若症状明显时，在1～3岁时手术最佳。

先天性心脏病手术在我国心脏总手术数中仍居第一位，病人仍以幼儿居多，但近年来有明显的低龄化趋势，1岁以内的婴儿及新生儿的手术逐渐增多。复杂心脏畸形矫正手术也逐渐增多。但阜外心血管病医院的朱晓东认为，从患儿家庭的经济条件和目前的技术条件来看，新生儿手术在短期内难以广泛开展。

目前心血管杂交手术，已在先心病手术治疗中使用。杂交手术是在常规心脏外科手术基础上辅以球囊扩张、球囊封堵、置入支架、甚至瓣膜置入等介入方法，以配合外科治疗，改善患者血流动力学和一般情况，为外科手术治疗提供条件。该手术创伤小，适应证扩大，是今后先心病治疗的趋势和发展方向。

（李钰）