第五章 引起尿频的其他疾病

第一节 处女膜伞与尿频

231．某些解剖因素改变为什么会导致尿频？

解剖形态改变可以造成尿频，例如处女膜伞，处女膜融合，尿道肉阜，尿道外口畸形，尿道狭窄。这些因素都改变了尿道的走行或解剖形态，从而改变了尿流的走向，导致了尿频的发生。

232．处女膜伞会引起尿频吗？

处女膜伞病属于女性尿道综合征的一种，它以尿频为主要症状，这是容易被误诊的疾病之一。

处女膜伞遮盖尿道口，阻挡了尿液排出，残留在尿道的尿液刺激引起尿频。

处女膜伞病的病人，几乎全部都有性生活史。正常情况下，第一次性生活时，处女膜呈放射状破裂，形成处女膜裂痕，所以起初对排尿无影响。逐渐，处女膜裂痕由孔状扩大，处女膜组织向四周回缩。向上方回缩翻转的那一部分，就形成大小和形状不等的片状肉膜，遮盖住一部分尿道外口，甚至全部尿道外口。尤其是有的病人由于先天性尿道外口过低时，这种片状物更是易于盖住尿道外口，影响尿液的排净而出现尿频，并且增加尿道感染的机会。这种片状肉膜就叫做处女膜伞。

233．处女膜伞病临床有哪三大特点？

处女膜伞病有三大特点。

第一，尿频。白天排尿5次以上，严重者，白天排尿几十次，夜晚就寝后起床排尿十多次，甚至坐在尿盆上不能离开。

第二，检查尿液常规，每次化验都是正常，做中段尿培养结果阴性，有条件者，取肾盂尿培养也是阴性。

第三，使用多种药物治疗都不能完全治愈，仍反复发作尿频。

234．哪些情况应当想到“处女膜伞病”？

尿频是多种疾病的一种共有的临床表现，并非属于某一种疾病所独有。当尿频被诊断为泌尿系感染或其他某种疾病，经过一段时间治疗无效，而检查尿液是正常时，应当想到处女膜伞病，此时，检查一下尿道外口，即可避免漏诊误诊。

在作者治疗的病人中，有一位病人尿频长达27年之久，到各类医院做过无数次检查，化验尿液的检查单都有200多张，几乎都没有感染，但是以前医生从来没有检查过尿道外口。经检查，尿道口有处女膜覆盖，经过电灼治疗后几个月，尿频症状完全消失。

235．处女膜伞病怎么治疗？

处女膜伞病可以按下列方法治疗：①电灼去除遮盖尿道口的处女膜。②手术切除遮盖尿道口的处女膜。

236．为什么少数处女膜伞病人做了正规治疗后还有尿频存在？这时该怎么办？

与某一个人同时患有其他几种疾病时一样，处女膜伞病患者也可能同时患有一种或几种其他引起尿频的疾病，例如：膀胱颈梗阻，膀胱逼尿肌收缩无力，神经源性膀胱，尿道肉阜等，这些病都引起尿频。

所以有少数处女膜伞病病人在做了正规治疗后，仍然还有尿频存在。遇到这种情况，需要进一步作相关检查和处理。

另外，尿频的病人，大脑皮质曾经已经建立起一种频繁排尿的条件反射。当做了电灼手术后，大脑皮层将要建立新的、不再频繁排尿的条件反射。但是，这种新的条件反射的建立需要有一定的时间；原来尿频的时间越长，旧条件反射消失的时间也越长，建立新的条件反射的时间也就越长，因为新的条件反射代替旧的条件反射需要一定的过程，旧的条件反射留存在大脑皮层的时间越久，消失得越慢。原来尿频存在的时间越短，新的条件反射也就会越早建立。所以，有的病人在做了电灼手术之后，尿频的症状很快就改善了，而有的病人做了手术之后，需要很长时间才能改善尿频的症状。

（王齐襄）