第七节 隔离技术
※隔离的种类及常见病
1．严密隔离：霍乱，鼠疫。
2．呼吸道隔离：肺结核、流脑、百日咳等。
3．肠道隔离：伤寒、细菌性痢疾、甲肝等。
4．接触隔离：破伤风、气性坏疽等。
5．血液，体液隔离：乙肝、艾滋病、梅毒等。
6．昆虫隔离：流行性出血热、乙脑等。
7．保护性隔离：白血病、严重烧伤等。
一、为非严密隔离病人测量血压
（一）用物 10分
治疗巾、袖套或单衣1件（将一袖口扎成盲端）、血压计、听诊器。
（二）操作程序（有条件的血压计专用） 75分
1．洗手，戴圆帽、口罩。3分
2．核对床号、姓名，评估别人情况，询问有无高血压病史，向病人解释，以取得配合。5分
3．携用物至病房，铺治疗巾于床旁桌上，使其成为清洁区。6分
4．将用物置于治疗巾上。6分
5．请病人卷袖露臂，将袖套套于病人近侧上肢使之形成一清洁区。6分
6．将血压计置清洁面上适宜处。屈肘定位，缠袖带。6分
7．测量血压。8分
8．测毕，将血压计、听诊器置床旁桌上清洁区。6分
9．将单衣清洁面在外叠好。6分
10．请病人拉下衣袖，采取舒适卧位，询问需要，酌情协助。6分
11．将用物带出。5分
12．处理用物。6分
13．洗手，取口罩。3分
14．记录。3分
（三）操作速度
5min内完成。
（四）仪表 5分
（五）服务态度 5分
（六）理论要点 5分
一般消毒隔离原则：
1．根据不同病种，在病室门口挂隔离标志，门口设脚垫、泡手或刷手设备、隔离衣及架。出入隔离单位必须戴口罩、帽子，一般需穿隔离衣。1分
2．穿隔离衣后，只能在规定范围内活动，一切操作均须严格遵守隔离技术。0.5分
3．穿隔离衣前须备齐所需用物，凡不易消毒的物品用布或纸等保护，以免污染。0.5分
4．病人单位的物品及病人接触过的用物，须经严格消毒后方可递交。0.5分
5．污染物品不得放清洁区，任何污染物必须先经过消毒，然后进行清洁处理，以防病原体播散。0.5分
6．按病种使用医疗器械。1分
7．每日晨间护理后用消毒药液擦拭床旁桌、椅及病床。1分
（七）综合评分
1．操作程序一项不符合要求扣3分。
2．操作程序按各项实际分值评分。
3．清洁面被污染扣5分。
4．操作时间每超过规定时限的20%扣1分。
二、穿脱隔离衣
（一）用物 10分
隔离衣及挂衣架，洗手设备：泡手盆＜0.2%消洗宝＞、小毛巾一条。泡手盆＜盛清水＞、清洁毛巾一条。
（二）操作程序 75分
1．穿隔离衣方法
（1）备齐工作中所需用物放置交换台上，取下手表或移至较上位置，衣袖卷至前臂1/2处。3分
（2）洗手，戴口罩。3分
（3）手持隔离衣的衣领，清洁面对自己。3分
（4）自右至左握领边于手中，露出袖筒。3分
（5）左手伸入袖筒后，举左臂伸出左手。3分
（6）左手持衣领，穿入右手。3分
（7）扣领扣。3分
（8）扣袖扣。3分
（9）如袖过长，可扣上臂处纽扣。3分
（10）两手分别将腋线缝稍向前拉，捏住腋下标记。3分
（11）两手在背后向后下拉直，对齐边缘，向一边卷好。3分
（12）以一手按住卷折处。3分
（13）一手解松活结。3分
（14）腰带拉至背后，压住卷折处，双腰带于背后交叉后绕至前侧边打结。3分
2．脱隔离衣方法
（1）解腰带。4分
（2）在前方打一活结。3分
（3）解袖扣及肩部扣子。5分
（4）在肘部将部分衣袖以污对污塞入工作服袖下。5分
（5）泡手1～2min，擦干。5分
（6）解领扣。5分
（7）脱下隔离衣：①右手示，中指伸入左手隔离衣袖口内面，拉袖盖过左手，左手于隔离衣袖内拉右手衣袖。②肩对肩，缝对逢双手在袖内渐退至衣的肩部。手握衣领挂清洁区，使清洁面向外，衣领反折并齐，叠成二折四层，提领挂衣架上。6分
（三）操作速度
5min内完成。
（四）仪表 5分
（五）服务态度 5分
（六）理论要点 5分
穿脱隔离衣的注意事项
1．隔离衣的长短要合适，如有破洞应补好。0.5分
2．穿前应备齐所需用物，禁止穿隔离衣到清洁区。0.5分
3．穿隔离衣时避免接触清洁物。1分
4．系领子时，勿使衣袖触及面部、衣领、工作帽（如触及为污染）。1分
5．隔离衣内面及衣领为清洁区，应避免污染。1分
6．穿隔离衣后，只能在规定范围内活动。1分
（七）综合评分
1．用物缺失一项或不符合要求扣1分。
2．仪表、服务态度一项不合格要求扣2分。
3．操作程序按各项实际分值评分。
4．操作程序颠倒一处扣1分。
5．穿脱隔离衣时，清洁面被污染扣5分。
6．操作时间每超过规定时间的20%扣1分。
三、为严密隔离病人测量T、P、R
（一）用物 10分
病人床单位：床头柜上备治疗盘（体温计1支，酒精棉球若干，弯盘1个，记录单，笔1支）。
病室门外备：交换台、洗手设备（消毒液和清水）、衣架、隔离衣1件，隔离裤1条，隔离胶鞋1双，污物桶1个，玻皿1个，脚垫1个，一次性手套若干，避污纸若干。
（二）操作程序 75分
1．工作服、圆帽。穿戴整齐。取下手表放玻皿内。挽袖过肘，洗手、戴口罩。8分
2．穿隔离裤、隔离胶鞋。穿隔离衣，方法略。戴手套。10分
3．带玻皿至病室放床头柜上。3分
4．向病人解释请病人配合操作。3分
5．测量T、P、R。6分
6．记录。3分
7．清理用物，询问病人需要。3分
8．整理床单位。3分
9．放置记录牌于玻璃窗前。3分
10．带玻璃皿离开病室，将玻皿翻盖后置于交换台的避污纸上。3分
11．脱手套、鞋套，弃于污物桶内。3分
12．脱隔离衣，方法略。8分
13．脱隔离裤，挂于衣架。2分
14．泡手1～2min，清洗1～2min。2分
15．取出手表，戴上。3分
16．取避污纸或戴一次性手套将玻皿置于2%戊二醛熏柜中，或浸泡在消毒液中。3分
17．取避污纸或戴一次性手套将交换台上的避污纸，一并弃于污物桶。5分
18．记录。4分
（三）操作速度
15min内完成。
（四）仪表 5分
（五）服务态度 5分
（六）理论要点 5分
1．目的：适用于传染性强、死亡率高的烈性传染病，如炭疽中的肺炭疽、非典型性肺炎等，和国家传染病法规定的甲类传染病如鼠疫、霍乱。2分
2．注意事项：工作人员进入严密隔离病房需另戴口罩、帽子，穿隔离衣、隔离裤或围裙医疗器械，如体温表、听诊器等。3分
（七）综合评分
1．用物缺失一项或不符合要求扣1分。
2．仪表、服务态度一项不合格要求扣2分。
3．操作程序按各项实际分值评分。
4．操作程序颠倒一处扣1分。
5．穿脱隔离衣时，清洁面被污染扣5分。
6．操作过程中，应保持交换台的清洁，如被污染扣5分。
7．操作时间每超过规定时间的20%扣1分。