52．颈椎病与肩周炎有什么不同

肩周炎全称是肩关节周围炎，又称凝结肩、冻结肩、五十肩等，是指肩关节周围软组织包括肌腱、筋膜、滑液囊、肌肉等组织粘连性炎症。肩周炎根据临床表现可分为早、中、晚三期。早期以疼痛为主。中期以肩关节活动功能受限为主，肩关节周围肌肉、肌腱、滑膜囊和关节囊因长期慢性炎症而发生广泛粘连，关节间隙变窄，逐渐形成“冻结肩”。晚期关节功能活动逐渐好转，直至恢复，但仍有不少病人会遗留一定程度的功能障碍。

因此，根据肩周炎定义和临床表现可以看出，肩周炎早期主要表现为肩关节的疼痛、关节活动受限，而麻木较少见，晚期如果累及臂丛可能会引起麻木。而神经根型颈椎病主要表现为颈及上肢的放射样麻木及疼痛，而肩关节活动受限不明显。另外，可以根据X线或/和颈椎MRI/CT进行相鉴别。

肩周炎的治疗应根据各期的病理变化来选择。早期以消炎镇痛为主，中晚期以改善肩关节活动度为主。具体可选用下列治疗方法。①理疗：早期可进行超短波、磁疗等。中晚期可进行超声波等治疗以促进血液循环，松解粘连。②推拿治疗：可改善患肢血液循环，松解粘连组织，消除水肿，改善肩关节活动度。③运动疗法：可改善肩关节活动度，松解组织粘连。