2 讨论

电流通过人体引起可感知的物理效应，称为电击。电流通过人体所引起皮肤及其他组织器官的损伤及功能障碍，称为电损伤或电击伤。因电流作用导致人体死亡称电击死。生活用电及工农业动力用电均可造成人体伤害或死亡。人体触电后，轻者立即发生头晕、心悸、四肢软弱、全身乏力、惊慌失措、面色苍白、口唇发绀、肌肉收缩；重者出现休克、四肢厥冷、昏迷、持续抽搐、心室纤颤、心跳和呼吸停止而死亡。触电后几乎不发一声立即死亡者较常见；有的表现为延迟性（数分钟或数小时后）死亡或死于晚期并发症；有的触电后即意识丧失，然后意识恢复、好转，尚可说话、行走，但短时间后又虚脱死亡；还有少数人触电当时意识清楚，尚能说话或大叫一声，然后倒地死亡。此外，电击后由于强大电流致延髓中枢高度抑制或呼吸肌持续痉挛，通常可发生假死状态，表现为呼吸、心跳处于极度微弱状态，呈现出窒息征象。

电击死必须同时具备3个必要因素，即带电的电源、通过人体的电流通路以及人体接触地面。但无论哪种方式触电，前提条件必须是人体成为电流通路的一个组成部分。通常的触电方式有：①单线（相）触电。指人体站在地面或其他接地体上，人体的某一部位触及一相带电体所引起的触电。是一种最常发生的触电事故。在高压线下，吊车吊臂触碰高压导线，就会发生单相触电电损伤。②两线（相）触电。指人体两处同时接触两相电源的触电方式。这种类型的点损伤是最危险的，触电的后果比单相触电更严重。③跨步电压触电。④接触电压触电。⑤高压弧光放电触电。⑥微电击与静电触电。⑦停电设备突然来电触电。

电击死的法医学鉴定主要有以下几点：

（1）电击死的确认。经系统的法医学尸体检验，如果发现明确的电流斑、全身有窒息征象、并排除了其他种类暴力死、中毒死和疾病死，结合详细的案情调查和明确的触电现场，一般不难做出电击死的鉴定。必要时，进一步通过金属的检出、组织化学和扫描电镜等检查，综合分析判断，也可作出电击死鉴定。

（2）触电案情调查和现场勘验。由于很多电击死者（尤其水中触电死者）经详细的尸体检查也不能发现明显的电流损伤痕迹，因而，对电击死案例进行深入细致的案情调查和现场勘查极为重要。明确的触电案情和现场有时对确立电击死的诊断起决定性作用。通常，电击死有目击者、有同时触电而未死亡者、有明确的触电现场或有形电击的条件等。如果发现可疑的带电物体已不再带电，不能贸然否定电击死的可能性。比如，雨天可使带电物体电阻显著下降，电线杆斜拉线与输电线间绝缘发生障碍，使得斜拉线也带电，从而致人意外电击死亡；当天气晴朗时，其绝缘作用转好，斜拉线又不带电。在他杀案例，现场常被破坏，如电源工具被隐藏或伪装为意外事故等现场，应注意鉴别。

（3）电击死案件的现场勘查，最主要的是判定死者是否在死亡前确为电流通路的组成部分之一。现场勘查时要检查接通电路的部位是否有防护设施，查明信号系统是否正常，环境干湿度等。在必要时，应会同电业技术和安全部门专家共同勘查现场，探讨电击的起因和过程。

（4）确认电流斑及无电流斑的电击死。典型电流斑是诊断电击伤的重要依据。不典型电流斑的形态多样，与机体接触部位、方式以及带电导体接触面的形状有关。有时，不典型电流斑易与皮肤擦挫伤相混淆，必须结合组织学、组织化学染色和扫描电镜等手段综合判断。对于不典型电流损伤，还应与单纯热作用损伤鉴别。通常，电流损伤（无论生前或死后遭电击）引起的组织坏死绝大多数为不规则形，呈树枝状伸向周围及基底部未损伤组织，边界不清。单纯热损失引起的组织坏死呈盘状，与周围组织分界较清楚。法医鉴定应根据电源接触史，周围环境的了解，并通过详细尸体解剖检验（尤其是心肌、血管和肌肉组织检查）结果，并排除其他死因，综合判断。虽然电流斑是鉴定电流损伤的重要依据，但没有电流斑者不能排除电击伤（死）。

（5）生前或死后电流斑的鉴别。究竟是生前抑或死后遭电击，必须在进行系统的法医病理学尸体解剖检验的基础上，结合案情和现场具体情况，首先排除其他暴力性死亡、中毒或者疾病死亡后在分析发生触电的情况。电流斑的改变无论是肉眼观察，还是镜检，既可见于生前电击，也可见于死后电击时。在电流损伤组织的周围，出现伴有炎症反应的生活反应要比其他类型的损伤缓慢，因此，电击后立即死亡者，单纯从局部电流损伤难区分生前或死后电流斑。

电击死鉴定的注意事项：

（1）凡疑为电击死案例，到达现场后应首先切断电源，再进行现场勘验和尸体检验，以防止继续发生电击伤亡事故。应向有关人员详细了解事件发生经过。仔细检查现场有无漏电情况。若触电者未死，应立即抢救。触电后能否抢救成功，决定于触电者能否迅速脱离电源。

（2）及时了解电源电压、电流种类并注意环境干燥度等。索取有关资料，如电路检测及电器结构、安装情况，电器有无漏电及漏电原因等。以上现场检测有无漏电及电器监测工作，均应配合职业劳动管理部门的电气专门技术人员负责进行。

（3）详细检查死者穿着的衣服有无撕裂、烧坏，鞋底有无击穿，鞋底的铁钉有无熔化，随身携带的金属物品有无熔化等电流作用的迹象。

（4）现场对尸体进行初检后，及时在具备充分照片和设备条件的地点进行系统解剖，仔细寻找电流斑或可疑皮肤电流损伤部位，如受害人手指弯曲，应将其扳直后再仔细检查，尤其注意检查身体的隐藏部位，并取材留作组织学检查及金属元素分析等。不可单凭镜下局部表皮细胞的极性化现象就认定电流斑。必须对尸体各器官进行全面检查，以明确真正的死亡原因。

（5）电击死法医鉴定的任务包括：首先，根据尸体上有无电流作用征象（如电流斑、电流烧伤，随身金属物的熔化），结合现场有无电击条件，鉴定是否确被电击；其次，全面系统尸体解剖检验，包括病理组织学检查和必要的理化检查，结合案情，鉴定是生前电击死，还是死后伪装电击死，此时死因鉴定无疑有重要意义；在确定是电击死后，主要依据尸体上电流斑的位置、性状，以及有无其他反常的迹象，再结合对现场和案情的分析，判断其是意外、自杀或是他杀电击死，虽然电击死意外最常见，但不能忽视对他杀电击死或伪装电击死犯罪行为的警惕。