知母补胎汤（王怀义方）

【药物组成】 白术14克，人参6克，知母14克，桑寄生18克，竹茹6克，陈皮14克，杜仲6克，菟丝子14克，黄芩6克，山药14克，川贝14克，益智仁14克。

【用法用量】 10剂，水煎服，每日2剂。

【功效主治】 益肾健脾。适用于习惯性流产。

【方解方义】 知母补胎汤由益气补中汤化裁，却并非照搬原方，而是利用其法理滋补肾气以养经血，生地黄性苦寒，炒炭性温，入手足少阴经，配以莲房炭，性苦涩而温，入足厥阴血分，二者止血安胎，养胎而不动胎，确为治疗滑胎、小产之要药。

【病例详解】 何某，女，29岁。1977年5月来医院就诊。

该患者婚后4年多次流产，经多家妇科医院治疗均不见好转，也服用过多种中药也未见起色，经妇科系统检查，除习惯性流产外，未发现其他器质性病变，经专科医院检查认定，此病并非器质上的缺陷，乃是临床一般流产。后经人介绍来我院求诊。

来医院就诊：患者已有孕40天左右，尚未见胎漏。见其神色正常，略有紧张，体重50千克上下；舌淡，苔薄白，脉来弦滑有力。自述平时健康，现时有腰酸腿酸，大便燥结，小便正常，夜眠可，胃纳一般，余无明显不适。辨证为：脾肾两虚型滑胎（习惯性流产）。投以上方。随症加减，续服15剂。患者于怀孕3个月时出现胎漏，就诊时神情异常紧张，询问之出血量不是很多，察其：舌淡红，苔薄白，脉弦滑有力。此症虽有脾肾两虚为本，但胎漏动血乃由胞宫蕴热虚火妄动所致。故需加用凉血止血之药物以安胎。嘱其不必惊慌，遂于原方中改杜仲为杜仲炭26克，加地黄炭28克，莲房炭26克，续服6剂。药后未见出血，故再与辨证加减，患者服药7个月后停药，足月产下一健康女婴，母女平安。

【专家按语】 中医认为习惯性流产病因在于任冲二脉不固，肾气不足，本案从气治而不从血治，由补中益气汤化裁加以滋补肾气之品，以利胎元。主治孕妇滑胎本已伤血动血，故切不可再用补血和血药动其经血，而采取补气调经之法静养胎元。凡遇此种病例或类似此种病例均用补气法治疗疗效甚好。治疗中1～3个月为安胎，方用人参6克，白术14克，知母14克，陈皮14克，桑寄生18克，杜仲6克，菟丝子14克，益智仁14克，山药14克，川贝14克，加减，水煎服。待到4～6个月以补胎为主，杜仲可加至14克，菟丝子加至16克，以利于胎儿快快长大成熟。7～9个月，以养胎为主，续断、益智仁均加至16克。如用药后仍见少量流血，不必担忧，可将杜仲改为杜仲炭26克，如血见较多，先检查胎元，如胎元尚好，可加用地黄炭28克，莲房炭26克止血而不留瘀，临床每每奏效。

【药方引自】 《中华名医名方薪传》