第三章 习惯性流产

补肾安胎汤（夏中伟方）

【药物组成】 川断14克，菟丝子50克，桑寄生14克，阿胶珠14克，白芍28克，生晒参28克，甘草14克，鹿茸片4克。

【用法用量】10剂，水煎服，每日1剂。

【功效主治】 安胎补肾固冲。适用于习惯性流产。

【病例详解】 苗某，女，34岁。2006年2月10日来医院就诊。今停经39天，以前有3次自然流产史。

患者既往月经6～7/35天，量中等，色红，无明显痛经推迟。末次月经：2006年1月2日。现停经39天，阴道少量出血。生化试验：查尿人绒毛膜促性腺激素阳性，诊断为早孕。无明显恶心等妊娠反应，曾在2000年、2002年及2004年3次自然流产。在2002年B超发现有子宫腔纵隔，于2003年9月在宫腔镜下行子宫纵隔切除加放节育器，3个月后取出节育器。在宫腔镜下发现有小的子宫肌瘤。2004年曾查染色体、宫内感染相关病毒（TORCH）抗体基本正常。性激素检查也在正常范围。患者血型A型，男方为B型。男方精液检查未见异常。为保胎而住院。现症：停经39天，阴道无出血，无乳胀，但有乳头痛，无恶心呕吐，饮食尚可，二便正常。舌质正常，苔薄，脉沉细无力。诊其为滑胎（习惯性流产），证属肾虚。患者先天禀赋不足，加之子宫纵隔切除术，肾气亏虚，冲任失固，胞胎失系，故屡孕屡堕。综观脉症，病位在冲任，病性为虚证。投以上方。

复诊：患者昨日起阴道少量出血，且晨起有少量鼻血。考虑为阴虚燥热，迫血妄行。但患者肾虚为主，故在原方补肾基础上加滋阴润燥止血之女贞子、苎麻根。停经60天，患者阴道出血无腰酸痛及乳房胀痛，无恶心呕吐等不适，食欲睡眠可，大小便正常。复查盆腔B超示：宫内可见4.4cm胎囊，胎芽1.7cm，可见胎心。

【专家按语】 反复性流产、先兆流产主因是患者先天禀赋不足，肾气虚弱，冲任不固，故易于滑胎。中医治疗以固胎补肾为主，以寿胎丸为主方，加用补肾力强之鹿茸片。同时予以女贞子、苎麻根滋阴润燥止血。诸药合用，肾气恢复，冲任得养，胚胎发育正常。

【药方引自】 《当代名老中医典型医案集》