第三章 消化系统疾病

第一节 鹅口疮

鹅口疮（Thrush）为白色念珠菌所致的口腔黏膜感染，多见于新生儿和婴幼儿，以营养不良、慢性腹泻、长期使用广谱抗生素、应用皮质激素或免疫抑制剂的患儿多见。

诊断要点

一、临床表现

（1）口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易擦去，常见于颊黏膜、舌、齿龈、上腭等处，周围无炎症反应，强行剥离后局部黏膜潮红、粗糙、有溢血。严重的患儿则全部口腔均被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处，此时可危及生命。

（2）无全身症状，一般不影响吃奶。严重的患儿可伴低热、拒食、吞咽困难。

二、辅助检查 取口腔白色斑膜少许放玻片上加10%氢氧化钠1滴，镜检可见真菌的菌丝和孢子，可以确诊。

三、鉴别诊断 应与疱疹性口腔炎、溃疡性口腔炎等相鉴别。

治疗原则

一、病因治疗 一般不需口服抗真菌药物。病变广泛者，用10万～20万U/ml制霉菌素甘油涂患处，每日3～4次。

二、对症治疗

（1）可用2%～5%碳酸氢钠溶液于哺乳前、后清洗口腔。

（2）可口服肠道微生态制剂，纠正肠道菌群失调，抑制真菌生长。

（3）注意哺乳卫生，加强营养，适当应用维生素B2和维生素C，并避免使用抗生素。