八、临产产包使用
【实训目的】
1. 能正确使用产包,掌握物品的应用。
2. 能完成临产时穿接生衣、戴无菌手套、铺无菌巾和产包内其他物品的使用安排。
3. 养成操作认真、负责的态度。
【实训时间】
助产专业1学时。
【实训方式】
教师示教后,学生分2~4人一组,在教师指导下练习,同时多媒体循环播放这一操作的真实情景录像片,操作后学生书写实训报告。
【实训准备】
1. 操作者准备 穿产房工作服、换清洁鞋、戴口罩和帽子;向孕妇解释此项操作的重要性,取得孕妇配合,注意保护孕妇隐私,注意环境温度、湿度;清洗双手。
2. 物品准备 灭菌产包1个、无菌手套2副、持物钳1把、无齿镊子1把、无菌持物罐1个、产妇模型。
3. 产妇准备 仰卧,两腿屈曲分开;外阴部充分暴露,已消毒;正确运用腹压。
【实训内容】
1. 巡回者将产包放置产床尾端,解开外系带,掀开外包布两侧角;操作者将内包布全部揭开。
2. 穿无菌接生衣
(1) 取出接生衣。
(2) 在较宽敞处抓住接生衣衣领,抖开衣服,正面朝外。
(3) 轻轻抛起接生衣,双手同时插入袖臂内,手向前伸,助手在后面协助。
(4) 双手交叉,提起左右腰带,交给助手在背后系好。
3. 戴无菌手套
(1) 助手揭开手套袋,操作者取出滑石粉纸包,解开纸包,将滑石粉涂抹双手。
(2) 从手套袋内分别抓住两手套翻折部将其取出。
(3) 对合两手套掌面。
(4) 两手分别先后套入手套内(未戴手套的手不可接触手套正面,已戴手套的手不可接触另一手套的反面)。
(5) 扎紧袖口,将两手套的翻折部套在接生衣的袖口上。
(6) 用碘附棉球擦去手套上多余的滑石粉。
4. 铺中单
(1) 两手取中单两角处,轻轻拉开。
(2) 边向内折,两手放于折边内。
(3) 嘱产妇抬高臀部,将中单垫于臀下(手不能接触臀部)。
5. 穿腿套
(1) 右手捏住腿套,再抓住产妇右脚。
(2) 左手拉腿套上口外面,顺势套到大腿部。
(3) 右脚放无菌中单上。
(4) 同法穿左脚腿套,放无菌中单上。
6. 铺无菌巾 双手持无菌巾两侧角并拉开,先后取三块,分别横铺于产妇下腹部两侧大腿上靠近外阴部处,暴露外阴部,形成无菌区。
7. 将第四块无菌巾纵形双折,置会阴部做保护会阴准备用。
8. 按使用先后顺序摆放好其他用物
(1) 第5块无菌巾待新生儿娩出后交助手处理时用。
(2) 积血盆: 胎儿娩出后放产妇臀下积血用。
(3) 止血钳、脐带剪、脐敷料均在新生儿娩出后断脐、结扎脐带时用。
(4) 新生儿尚未娩出时,上物均放置于床尾上角处,用纱布遮盖。
9. 与巡回者双人清点纱布、纱条。
10. 注意观察产程,指导产妇正确使用腹压,勿污染无菌区。
【注意事项】
1. 准备工作齐全,所有无菌物品使用前均有效检查。
2. 符合无菌操作规范。穿无菌接生衣、戴无菌手套方法正确、无污染,不跨越无菌区。
3. 产包内容物使用正确;铺无菌巾,穿腿套平整,无污染;物品安放有序。
4. 操作认真、仔细、熟练。
5. 密切注意产程进展,关心、体贴产妇,与产妇配合好。
【测试题】
一、单项选择题
1. 下述关于子宫收缩力的特点哪项错误 ( )
A. 节律性 B. 对称性 C. 极性
D. 缩复作用 E. 见红
2. 胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平,称为胎头分娩机制中的 ( )
A. 衔接 B. 俯屈 C. 内旋转
D. 仰伸 E. 复原
3. 下述哪项不是第一产程的临床表现 ( )
A. 规律宫缩 D. 宫颈口扩张 C. 胎先露下降
D. 破膜 E. 产妇用腹压
4. 临产时外阴消毒常用的溶液是 ( )
A. 2.5%碘酒 B. 75%乙醇 C. 碘附
D. 1%甲紫 E. 20%高锰酸钾
5. 产包使用中下列哪项是错误的 ( )
A. 要遵守无菌操作原则
B. 置中单于产妇臀下时,手不能接触臀部
C. 未戴手套的手不可接触手套正面
D. 穿袜套时应拉袜套上口内面,顺势套到大腿部
E. 已戴手套的手不可接触另一手套的反面
二、填空题
1. 胎盘内分泌功能中分泌的激素有____________、____________、____________。
2. 孕妇血容量从____________周开始增加,至妊娠____________周达高峰。
3. 第二产程宫缩频而强,每次收缩持续时间可在____________分钟以上,间歇时间为____________分钟。
4. 子宫颈口____________后,可指导产妇运用腹压。
5. 妊娠满____________周至不满____________周分娩者称为足月产。
6. 处在____________过程中的妇女称为产妇。
7. 临产后初产妇宫颈多是____________先消失后____________扩张,经产妇则多是____________。
三、名词解释
1. 矢状缝
2. 中期妊娠
四、简答题
简述临产铺产包的步骤和注意点。
【参考答案】
一、单项选择题
1. E 2. A 3. E 4. C 5. D
二、填空题
1. 雌激素 孕激素 人绒毛膜促性腺激素
2. 6 32~34
3. 1 1~2
4. 开全
5. 37 42
6. 分娩
7. 宫颈管 宫颈口 宫颈管消失和宫颈口扩张同时进行
三、名词解释
1. 胎儿两顶骨之间的缝隙称矢状缝,在头顶中央,前为大囟门,后为小囟门。
2. 妊娠13~27周末称中期妊娠。
四、简答题
铺产包的步骤和注意点如下:
(1) 步骤: ①巡回者将产包放置产床尾端,解开外系带,掀开外包布两侧角;操作者将内包布全部揭开。②穿无菌接生衣。③戴无菌手套。④铺中单。⑤穿袜套,先穿右侧,后穿左侧。⑥铺无菌巾,暴露外阴部,形成无菌区。⑦准备保护会阴,将第四块无菌巾纵形双折,置会阴部。⑧整理放置其他用物: 第5块无菌巾待新生儿娩出后交给助手处理时用;积血盆、止血钳、脐带剪、脐敷料均放置于床尾上角处,用纱布遮盖。⑨与巡回者双人清点纱布、纱条。⑩注意观察产程,指导产妇正确使用腹压,勿污染无菌区。
(2) 注意事项: ①准备工作齐全,所有无菌物品使用前均应有效检查。②符合无菌操作规范。穿无菌接生衣、戴无菌手套方法正确、无污染,不跨越无菌区。③产包内容物使用正确;铺无菌巾,穿袜套平整,无污染;物品安放有序。④操作认真、仔细、熟练。⑤密切注意产程进展,关心、体贴产妇,与产妇配合好。
(徐小萍)