第42章 儿童频繁眨眼是病吗？

门诊经常有家长带孩子来，说小朋友老是不停地眨眼睛，这让家长很着急，到底是怎么回事呢？眨眼是指双眼睑非随意性的暂时性闭合运动，是正常人的一种眼睑反射，对眼角膜上皮起湿润、保护作用，在自然情况下，正常人眼睑瞬动10～15次／分钟。明显超出上述频率的称为频繁眨眼。

儿童频繁眨眼是一个病因较为复杂的眼科常见病，常见病因如下：

（1）眼表异常：眼表各结构的异常是引起儿童眨眼增多的主要原因，如：结膜角膜病变（过敏性结膜炎、结膜结石、浅点状角膜炎），干眼（泪膜稳定性差等），睑缘疾病（倒睫、睑板腺囊肿）。

（2）屈光异常：屈光不正的儿童，经常处于调节紊乱状态，易产生视疲劳、眼部发痒、干涩等症状。为此患儿通过频繁瞬目来尽可能改变其视物模糊和视力疲劳的状态。

（3）视频终端综合征：视频影像变化速度快，画面闪烁，加上儿童视觉发育尚不健全，长时间看手机、平板电脑、电视后会出现不同程度的眼部不适及视疲劳症状，儿童的表现比成人更为明显，且以频繁瞬目为主要表现。

（4）神经系统疾患：瞬目反射不仅能检查出三叉神经、面神经的病变，而且能检查出脑干功能性障碍。因此对于眼部检查基本正常者，特别是伴有挤眉、皱额、吸鼻、咂嘴、注意力分散、多动、自我控制力差等表现的，应至神经内科就诊，以排除可能的神经系统疾患。

（5）儿童抽动症：儿童抽动症是多组肌群不自主抽动，在眼部主要表现为频繁眨眼或不自主眨眼，另外还可伴有颈、肩、上肢等多部位抽动。而有眼部不适、好揉眼等症状的，多数或为家长代诉，或为家长暗示而成。一些患儿可因别人暗示、训斥，或注意力过分集中而加重。轻者可自愈，重者也需至神经内科就诊治疗。

（6）其他：长期挑食、饮食无规律的儿童会出现营养摄入不足或不均衡，造成体内营养特别是维生素和微量元素的缺乏，可以引起神经肌肉的应激性增加，出现神经功能紊乱，从而导致频繁瞬目。

总之，儿童频繁眨眼是一个病因较为复杂，受眼部疾患、生理、药物、环境等多方面因素影响的常见病，应及时到医院就诊，进行针对性治疗。

（复旦大学附属儿科医院 杨晨皓）