第三章 呼吸系统

鼻：呼吸道的门户

鼻位于面部中央，是人体呼吸道的起始部，又是嗅觉器官。鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦3部分组成。

外鼻由鼻骨、鼻软骨和软组织组成。外鼻突出于面部，容易受到外伤。鼻尖与鼻翼软组织与皮肤粘连甚紧，如果发炎则很疼痛，这也是痤疮、酒糟鼻的好发部位。外鼻的静脉血汇流海绵窦，如炎症处理不当，可引起海绵窦血栓性静脉炎等并发症。

鼻腔是呼吸道的大门，是人体与外界进行气体交换的通道。鼻腔位于颅前下方，从鼻前孔到鼻后孔止。正中有鼻中隔将它分为左右两小半间，鼻前孔与外界相通，鼻后孔通过鼻咽部、咽部、喉部与气管和肺相通。鼻腔分为两部分，前为鼻前庭，后为鼻腔本部。鼻腔为骨结构，表面被覆黏膜，其外侧壁表面凸凹不平，有上、中、下鼻甲突入鼻腔，各鼻甲下方各有一裂隙，分别称为上、中、下鼻道。

人的鼻腔因有较大面积的鼻黏膜和弯曲复杂的鼻腔通道，以及含有特殊的嗅觉细胞和丰富的毛细血管网、纤毛，除具有呼吸作用外，还对吸入的空气起加温、湿润、抗菌和净化灰尘作用，并产生嗅觉及共鸣等生理功能。

鼻窦有4对，即额窦、筛窦、上颌窦及蝶窦。鼻窦均为空腔，与鼻腔相连，又称为副鼻腔。

 

◎ 常见健康问题

鼻腔干燥

春季气温升高，同时空气湿度较小，不少人感觉鼻腔干燥，甚至会流鼻血。为了减轻不适，有些人经常会不自觉地擤鼻、挖鼻。但这样反而会伤害鼻黏膜，使症状加重，还容易使细菌侵入。

◆ 防治

● 增加室内湿度。可用加湿器，或常用清水拖地，也可在室内养些植物。

● 可每天做鼻部按摩。用拇指、食指夹住鼻根两侧，用力向下拉，由上而下连拉12次。此法可促进鼻黏膜的血液循环，有利于鼻腔黏液的正常分泌，保持鼻腔的湿润。

● 感觉鼻腔干燥时，可以将一杯开水放到口鼻处，让蒸汽湿润鼻腔，出门时还可戴上口罩。

● 注意戒烟戒酒，多吃蔬菜，少吃辛辣、煎炸的刺激性食物，保持大便通畅。

● 可定期滴、涂能湿润鼻腔的药剂，感觉鼻腔干燥时使用油剂滴鼻药液。

● 适量服用鱼肝油丸或维生素B2。

鼻出血

生活中，鼻出血很常见，尤其在气候干燥的地方更容易发生。出血量过大时，可出现头晕、口渴、乏力、面色苍白、出冷汗、心慌、血压下降，以致休克。

鼻出血的病因可分为局部病因和全身病因两类。局部病因包括外伤，鼻中隔偏曲，鼻腔、鼻窦、鼻咽部肿瘤等。凡可引起动脉压或静脉压增高、出血凝血功能障碍或血管张力改变的全身疾病，均可引起鼻出血。例如急性传染病，心血管疾病，血液病，营养障碍或维生素缺乏，肝、脾、肾等慢性疾病以及风湿热等，汞、磷、砷等化学物质中毒，鼻腔黏膜受到有害气体的刺激和腐蚀等。

◆ 急救

当鼻腔发生出血时，可按如下方法紧急处理。

● 患者应保持冷静，千万不要紧张，因为精神紧张，会导致血压升高而加剧出血。

● 患者张口呼吸，用拇指或食指紧握两侧鼻翼数分钟，一般压5～10分钟左右多能自行凝固止血，或用手指按压前发际正中线下3～6厘米处10～15分钟亦可止血。

● 可用冰块、湿冷毛巾、冰袋等敷患者前额或鼻梁处或后颈部，促使末端血管遇冷收缩止血。湿冷毛巾或冰块要经常更换，使局部保持较低温度。

● 将患者双足浸入温水中，使下肢血管扩张，血液下行，减少出血。

● 有条件者可用凡士林纱布或明胶海绵填塞出血的鼻腔，则止血效果更佳。

● 可将生大蒜去皮捣烂，做成五分硬币大小的小饼，再在患者足心涂一层植物油，在涌泉穴的位置上敷上蒜饼，左鼻出血敷右足心，右鼻出血敷左足心。此法止血效果较好。鼻出血止住后要将蒜饼除去，不可贴敷过久，以防起疱。

● 可试用同侧耳孔吹气法，即将患者患侧的耳孔拉大，然后深吸一口气，均匀地用力将气吹入其耳中，如此反复吹3次，一般鼻出血均能止住。

● 将云南白药粉吹入出血鼻腔，可局部止血；也可用肾上腺素、麻黄素少量滴鼻，需要注意的是此法高血压患者禁用。

● 可试用举手止血法，左鼻孔出血举右臂，右鼻孔出血举左臂，两鼻孔出血举双臂，血止后稍停片刻再将手臂放下。举臂时身体要挺直，举起的手臂与地面垂直。

鼻炎

鼻炎是指鼻腔黏膜出现炎症，表现为充血或者水肿，患者经常会出现鼻塞、流清水涕、鼻痒、喉部不适、咳嗽等症状。

鼻炎包括慢性鼻炎和急性鼻炎，后者通常指感冒。慢性鼻炎包括症状轻微的单纯性鼻炎和有很明显的鼻塞症状的肥大性鼻炎，两种慢性鼻炎都可以通过不同的治疗方法减轻症状。

由于机体对某种物质过敏而引起的鼻炎称做过敏性鼻炎，并可以引起一系列过敏性症状出现。引起过敏性鼻炎的各种因素等称做过敏原，下面是常见的过敏原。

● 吸入性过敏原：如尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性发作；植物花粉引起者多为季节性发作。

● 食物性过敏原：如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特别是某些药品，如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病。

● 接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精等。

● 某些细菌及其毒素，物理因素（如冷热变化等）、内分泌失调或体液酸碱平衡失调等病因均可致病。也可由于多种因素同时或先后存在。

◆ 治疗

● 口服药物：主要是针对鼻炎的原发病因进行治疗，根据不同的鼻炎，用药有所区别，过敏性鼻炎需要抗过敏治疗，如息斯敏、扑尔敏等。一般的慢性鼻炎可以服用霍胆丸、各种鼻炎片等。萎缩性鼻炎则需要服用维生素类药物。

● 局部滴鼻药物：滴鼻药物一般用来缓解鼻炎的症状，鼻油可以缓解干燥性鼻炎的干燥，呋麻合剂则可以缓解鼻腔阻塞，激素类滴鼻液则有助于减轻过敏性鼻炎的打喷嚏、流清水涕等症状。

● 中药偏方：可以作为治疗鼻炎的参考。目前已经有很多偏方都制备成了中成药，请遵医嘱。

● 此外，可采用手术、激光或微波治疗。

◆ 预防

● 急性鼻炎：①应注意多饮水。②室内通风。③发热时要适当休息，注意保暖。④出门时需戴口罩。⑤饮食宜清淡，易消化。⑥使用发汗药物不宜太过。⑦中药应轻煎，频饮。⑧服药后不宜吃冷饮及食用生冷、酸涩之品。

● 慢性鼻炎：①平时应注意锻炼身体，参加适当的体育活动。②每日早晨可用冷水洗脸，以增强鼻腔黏膜的抗病能力。③注意改善工作环境。④注意气候变化，及时增减衣服。⑤鼻塞时不宜用力擤鼻。⑥不要用手挖鼻。⑦经常保持心情舒畅。⑧保持大便通畅。⑨不宜长久使用具有血管收缩作用的滴鼻剂，如麻黄素、滴鼻净。

● 过敏性鼻炎：①应尽量避免接触过敏原。②采用正确的擤鼻方法。③不宜过多使用血管收缩性滴鼻剂。④加强身体锻炼。

鼻息肉

鼻息肉是成人中的常见病，常发生在中鼻甲游离缘筛窦区及上颌窦出口处。鼻息肉的外形很像瘤子，但它不是瘤组织，而是由慢性炎症长期刺激或过敏反应使鼻黏膜高度水肿，使静脉及淋巴液回流受阻，引起组织间隙扩张、发生不可逆的水肿，最后形成息肉。

主要症状是随息肉体积增大或数量的增多而鼻阻塞逐渐加重。说话带鼻音，头闷胀不适，多为脓性鼻腔，如与过敏有关可流清水样涕。由于息肉增生充满了鼻腔，甚至可露出鼻孔之外。有的可将鼻腔撑大，形成向外膨隆的形状，医学上称为“蛙鼻”。如果经常鼻出血，且患者年龄大，有少数可发生癌变，应提高警惕。

目前唯一的治疗办法是手术切除。对患有严重全身性疾病者，手术应慎重或延缓。

 

◎ 保健和护理

鼻是人体呼吸道的入口，它是具有很多功能的调节器，对吸入的空气起净化、调温、湿润的作用。人一旦抵抗力下降，或受风邪，聚集在鼻腔的致病菌就兴风作浪，引起鼻黏膜病变。病菌如果通过鼻腔侵入喉、气管、肺，则可致喉炎、气管炎、肺炎的发生。因此，我们要保护好鼻子，尤其是在呼吸道疾病易发的冬、春季节。

● 杜绝用手挖鼻的习惯。平时擤鼻涕，要逐个鼻孔擤，不要用力太猛，以免将鼻内分泌物压入鼻周空腔如鼻窦、鼻咽管，发生鼻窦、中耳腔感染。

● 清晨洗脸时，用毛巾揉揉鼻唇、鼻翼两侧及周围的皮肤，直至鼻部皮肤稍发红并有发热感；也可以用拇指、食指夹住鼻根，用力由上而下连拉几次；也可以用拇指、食指伸入鼻腔前庭处，夹住鼻中隔软骨，轻轻地下拉几次。这些机械的刺激按摩可使鼻周围血管充血、改善血液循环，加强营养，保持正常温度，使之尽快地适应外界的气温。

● 遇外界空气异常干燥，要多喝水、勤漱口，有条件的可吃点水果如橘子、苹果、梨、甘蔗等。

● 平时加强锻炼，如：早晚用冷水洗脸、擦身，凌晨做体操，常去户外呼吸新鲜的空气、慢跑、散步等。