关节：骨与骨之间的纽带

骨与骨之间的连接称为关节，能活动的叫“活动关节”，不能活动的叫“不动关节”。这里所说的关节是指活动关节，如四肢的肩、肘、指、髋、膝等关节。它们是人体活动的枢纽，在人们的生活和劳动中起着举足轻重的作用。

关节由关节囊、关节面和关节腔构成。关节面是由关节头和关节窝组成的，关节面上有一层关节软骨在运动中起缓冲作用。关节囊是附着在关节面周围及其附近骨面上的结缔组织囊，分内外两层，外层坚韧起保护作用，内层薄而柔软，分泌滑液，减少摩擦。关节腔是关节围成的密闭空腔，含少量滑液，可以减少关节运动时的摩擦。关节有病时，可使关节腔内液体增多，形成关节积液和肿大。此外，在关节周围还有韧带和肌腱牵扯着，以保持关节的稳定。

由于各种骨骼的任务不同，联结方式各异，因此关节的结构特点也不同。一般可分为3种类型。

● 纤维性关节。构成这种关节的骨头是由纤维组织联结的，它们几乎不怎么运动。

● 软骨性关节。这种关节之间由软骨联结，软骨参与构成关节的生长带，当生长停止后，软骨被骨所取代，关节也就闭合。

● 滑液关节。这是四肢骨之间的活动式联结。人体大多数关节都为滑液关节，所有滑液关节都有或多或少的活动。这一类关节是最灵活的。滑液关节炎主要发生在这类关节中。

 

◎ 常见健康问题

关节脱臼

关节脱臼是运动伤害中一种常见的急症，指骨骼由关节中脱出，产生移位的现象。

关节受直接或间接的外力，骨头扭曲移位或肌肉突然用力收缩，都可能引起脱臼。最常发生脱臼的关节是肩关节、肘关节、大拇指指关节与下颌关节。脱臼与骨折很难辨别，只要怀疑有骨折，就应以骨折方式处理。

一般人常有一个错误观念，认为关节脱臼的治疗比骨折容易，只要敷敷药，把出来的关节推回去就可以了。事实上，关节脱臼的治疗，往往比骨折的治疗还更须费心，因为脱臼意味着关节囊以及附近相关重要韧带的断裂。若治疗不当，不是引起关节粘连僵硬，就是引起关节的不稳定。而且韧带的伤害常常造成其本身结构的永久变形，甚至断裂，无法自行愈合，或者自行愈合也无法恢复本来的功能，而被一些瘢痕组织所取代。

◆ 症状

● 感觉剧痛。

● 伤处不能动弹，关节固定不动。

● 伤处肿胀，有淤伤。

◆ 急救

● 肩部脱臼。脱去你的鞋子，用脚撑在伤者腋下，拖动脱臼的臂部，使之复位。用悬带支持臂部并用绷带使之与胸部固定，好好休息。

● 手指脱臼。拽动手指，再慢慢放松，使骨头复位。如有人握牢伤者的腕部，效果更好。此法只可用拇指轻轻一试，如不起作用，则不可再进行下去，以防引起严重伤害。

● 颌部脱臼。颌部移位通常是由于遭到打击引起的，有时甚至只是因为打呵欠。在下牙上放好布衬垫，使伤者的头部靠牢。用拇指向下压动衬垫，同时用手指使腭部移位处前后转动，这样会使其突然复位。

● 肘关节脱臼。可把肘部弯成直角，用三角绷带把前臂和肘托起，挂在颈上。

● 髋关节脱臼。应用担架将患者送往医院。

风湿性关节炎

风湿性关节炎是风湿热的主要表现之一。受累关节以大关节为主，膝和踝关节最为常见，其次为肩、肘和腕。

风湿性关节炎是上呼吸道被溶血性链球菌感染后引起的一种全身结缔组织的炎症性疾病，常反复发作，以心脏和关节受累最为明显。由于本病发病较急，病初多以全身发热和显著的关节红肿热痛为主要表现。若不及时采取有效的方法进行治疗，不但会给患者身心造成极大的痛苦，还会延误病情，使之呈迁延难愈之势，造成慢性风湿性关节炎。一些患者因此丧失劳动能力和生活自理能力，约50%的患者病情可发展到心脏，甚至危及生命。

◆ 病因

风湿性关节炎的发作主要受气候的影响，尤其是免疫力低下的人更容易引发风湿性关节炎。

那些经常处在寒冷环境下，以及整天与水打交道的人也容易患风湿性关节炎。

◆ 预防

● 注意保暖和防寒防潮。

● 适当锻炼以增强免疫力。

● 预防扁桃体炎和上呼吸道感染。

● 居住的房屋应通风、向阳，不要在水泥地板及风口处睡卧。

● 宜进食高蛋白、高热量、易消化的食物。注意饮食不可偏嗜，要有节制。在急性期或急性发作，关节红肿热痛时，不宜进食辛辣刺激的食物。久病胃肠道不适者，少食生、冷、硬的食物。

类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种以关节炎为主要表现的全身性疾病。

◆ 症状

患者常于数周或数月内逐渐发病，表现为指掌关节、腕关节疼痛，肿胀，僵硬，同时可伴有全身不适、乏力、低热、食欲不振、体重下降等症状。少数类风湿性关节炎患者为急性型：在数天之内出现对称性多个关节肿胀、疼痛、活动受限，伴有发热、淋巴结肿大等症状。起病后关节炎可以反复发作或持续发展。

◆ 预防

● 及早诊断。发现有四肢小关节肿瘤、早晨僵硬等应及时到医院风湿病专科诊治，不要轻信江湖秘方，或自己滥用药物，延误诊治。

● 避寒保暖。中医认为，类风湿性关节炎主要由于遭受风寒湿邪的侵袭，导致经脉痹阻，气血运行不畅所致。因此，要养成自我保护的意识和习惯，冬天要戴手套，不要用冷水和化学洗涤剂接触患处，避免受凉、疲劳与潮湿。

● 发病初期，有发热和明显的关节肿痛，应卧床休息，加强营养，保持精神愉快，建立信心，及时进行彻底有效的治疗。

● 少食肥甘厚味和寒凉之品，适当进补一些益气健脾、滋补肝肾、养血活血、强筋壮骨之品。

忌高脂肪类。脂肪在体内氧化过程中，能产生酮体。而过多的酮体，对关节有较强的刺激作用，故患者不宜多吃高脂肪类食物，如牛奶、肥肉等，炒菜、做汤也宜少放油。

忌海产类。患者不宜多吃海产品，如海带、海参、海鱼、海虾等。因其中含有尿酸，被人体吸收后，能在关节中形成尿酸盐结晶，使关节炎症状加重。

忌酸性食物和过咸食物。如花生、白酒、白糖以及鸡、鸭、鱼、肉、蛋等酸性食物摄入过多，超过体内正常的酸碱度值，则会导致体内酸碱不平衡，使乳酸分泌增多，且消耗体内一定量的钙、镁等离子，而加重症状。同样，若吃过咸的食物如咸菜、咸蛋、咸鱼等，也会使体内钠离子增多，而加重患者的症状。

● 适当从事体育锻炼，如打太极拳、练八段锦、玩健身球、野外郊游等，动静结合。

骨关节炎

骨关节炎是关节炎疾病中的一种，它是发病率最高的一种关节炎。骨关节炎的发生是由于关节的软骨退化改变，慢慢的，关节软骨发黄、变得粗糙，随后，软骨会出现裂隙、软化、变薄，严重时会大面积剥落，失去对关节的保护作用。同时，产生骨刺、关节畸形等骨关节炎的症状。

◆ 症状

最常见的症状是关节疼痛、肿胀；关节活动受限、僵硬、行走不便、关节畸形；日常生活中出现蹲起困难，还可伴有腿发软、摆动双腿时关节中有“咔嚓咔嚓”的摩擦音、局部压痛、X线片显示骨质增生、关节周围组织（如肌肉、韧带、滑膜等）的损害等。

◆ 预防

● 应尽量减少关节的负重和大幅度活动，如爬山、爬楼梯等，以延缓病变的进程。

● 肥胖的人，应减轻体重，减少关节的负荷。

● 下肢关节有病变时，可用拐杖或手杖，以减轻关节负荷。

● 发作期应遵医嘱服用消炎镇痛药，尽量饭后服用；关节局部可采用湿热敷。

● 病变的关节应用护套保护。

● 注意天气变化，避免潮湿受冷。

● 注意服用维生素A、维生素C、维生素E及维生素D等对骨关节炎也有一定的预防作用。

 

◎ 保健和护理

● 增强营养。为了预防关节炎，应削减高脂肪食品的分量。因为每天吃高脂肪膳食，关节炎症状可明显加重，甚至出现关节肿胀、强直、活动障碍等。不过，食物的选择宜丰富，特别要吃富含蛋白质的食物，如鸡蛋、瘦肉、大豆制品，还要多吃富含维生素C的蔬菜水果，以便抑制炎症因子渗出。风湿发作，关节红肿热痛时，要忌吃辛热燥火的姜、葱、羊肉、狗肉之类。

● 谨慎锻炼。锻炼方法不对，对关节会造成一定的损害，例如加速太快会加重关节的负担。如果关节已经受到伤害，运动时就更应当谨慎，有时即使是跑步也会使病情加重。不妨每周安排几次长距离的步行，或者其他对关节震动少的运动。

● 注意天气变化。寒冷潮湿的气候和环境，冷水的不断刺激，都可诱发风湿性关节炎，或使病情加重，所以应尽量避免。要随时留意天气预报，在寒潮来袭和天气变化时，注意防寒保暖，并尽量不接触冷水。宜穿氯纶内衣，因为氯纶可产生静电效应，能与皮肤摩擦产生“电疗”的效果，有利于风湿性关节炎的治疗。