第18章 呼吸系统疾病(4)
4.金针菇250克，海参50克（泡发，洗净），猪腰1对，食盐、味精、黄酒、食油各适量。将猪腰洗净、切成腰花块，金针菇洗净、切段，与海参同入油锅煸炒，加食盐、味精、黄酒调味，佐餐服食，每日1剂。适用于肺肾两虚型。
5.取肺俞、心俞、膻中、足三里、丰隆穴待用。取白芥子、延胡索、细辛、甘遂各等份。共为末，以生姜汁调敷上穴（每穴6～8克），外用胶布固定，3日换药1次，3次为1个疗程。
【名医指导】
1.积极预防本病的发生：需要进行肺部手术的患者，术前半个月应戒烟；若有呼吸道感染者术前应充分有效抗感染；并在术前指导患者进行肺功能锻炼。
2.术中气管内插管不宜过深，以免插入单侧气管引起对侧肺不张，尽量减少对肺组织的挤压，术毕吸尽痰液。术中避免使用长效麻醉药。
3.术后在病情允许下用止痛药物；并辅助患者坐起，帮其拍背协助排痰。每1～2小时指导患者间歇性正压呼吸以保证深呼吸。
4.应摄入充足的营养，宜多吃提高免疫力的食物，如蘑菇、猴头菇、草菇、黑木耳、银耳、百合等；宜常食海松子、红枣、桃子、栗子、花生、蜂乳、党参、太子参、牛肉、牛奶、芝麻、燕窝、猪肺等。忌吃辛散耗气及性寒凉之品，如山楂、金橘、石榴、柿子、薄荷、胡椒、槟榔等。
5.戒烟、酒。
6.本病患者应采取患处最高位的体位，以利于引流。
肺脓肿
肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变，常由各种病原菌感染产生肺部化脓性炎症、组织坏死、破坏、液化而形成。临床主要表现为高热、畏寒、咳嗽，继而脓肿破溃入支气管咳出大量脓性臭痰。多发生于壮年，男性多于女性。本病早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。急性肺脓肿常为一般上呼吸道、口腔细菌的混合感染，由于呼吸道吸入致病菌阻塞小支气管而引起肺部感染和脓肿。施行口腔、咽部手术（如摘除扁桃体、拔牙等）、龋齿、齿槽溢脓，脓性分泌物等吸入呼吸道也可引起，出现畏寒、发热（可达39℃～40℃）。出汗、全身无力、食欲减退，伴有胸痛、咳嗽，咳痰初期为白色泡沫状，以后变为黄绿色黏液脓样，有时痰中带血。如长期不愈，纤维组织增生，就形成慢性肺脓肿。
本病中医学称“肺痈”。多因热毒壅肺，使肺叶生疮，血败肉腐，形成痈脓，是以骤起发热、胸痛、咳吐腥臭脓血痰为主要表现的内脏痈病类疾病。其病位在肺，病理过程分为初期、成痈期、溃脓期、恢复期，以清热解毒，化瘀排脓为法。临床分为肺虚燥热、肺气虚寒、肺肾两虚等证型。
【必备验方】
1.瓜蒌1个，苦杏仁100个（去皮、尖，炒），川贝母30克（研细末）。将瓜蒌开1个小孔（如小指头大），纳入苦杏仁，用纸糊口，再用盐水和泥将周围包好，用炭火烧焦（存性），去泥，研细末，加川贝母末和匀。空腹白开水送服，每日3次，每次3克，小儿酌减（忌辛、辣、酒等刺激性食物）。
2.鲜公猪肚1具，杉木炭、（上等）肉桂各0.3克，糯米7粒，冰糖1250克，荠菜卤汁适量。将猪肚翻去肠垢，加适量干面粉揉捏数遍后洗净，纳入杉木炭、肉桂、糯米、冰糖（外口用线扎牢），加水煮沸后改用文火浓煎至干。每日晨起后用刀割取猪肚1块，黄酒送服；另于晨起尚未洗脸前取芥菜卤汁1酒杯，以白开水冲服。适用于肺脓肿恢复期。
3.牛肉250克，南瓜500克，生姜25克，食盐、味精各适量。将牛肉、南瓜、生姜分别洗净后切块。锅内加水适量，放入牛肉、生姜煮至八成熟，放入南瓜煮至肉烂，加入食盐、味精，分次服食，隔日1剂。同时配服六味地黄丸。
4.栀子、紫苏子、苦杏仁各等份（捣碎），冰片2～5克（研粉）。混匀，加入3～5个红皮鸡蛋（去蛋黄）调匀，敷于实变体征明显有湿啰音或X线征象病变部位的相应表面的前后部位（敷至药液干燥），每日2次。适用于肺脓肿，也可用于大叶性肺炎、支气管肺炎等。
5.白及、虎耳草各30克，大蒜500克。加清水3000毫升煎沸，继用文火煎20分钟，倒入冲壶内（仍用文火煎之），取一条2～3尺长的硬橡皮管，一头接住壶嘴上，另一头对准患者口鼻，令其缓缓吮吸其蒸气。每次1～2小时（吮吸后去渣，食蒜），每日或隔日1剂，连用3～4剂。
【名医指导】
1.饮食宜清淡，营养丰富；不宜过咸、油腻，多食蔬菜；高热者可予半流质，如将黄豆磨浆，兑入冷开水或豆汁，频频服之。多吃水果，如橘子、梨、枇杷等。恢复期可食用薏米粥、桔梗贝母粥。禁食一切辛辣刺激及海腥发物，如辣椒、葱、韭菜、黄鱼、鸭蛋、虾子、螃蟹等。
2.忌烟、酒。
3.注意保持适度室温和湿度；室内空气宜新鲜、流通。
4.注意采取适当的体位，辅以局部轻轻拍打以利积痰排出。
5.宜卧床休息，避免体力活动。每日注意监测体温变化，并记录痰的色、质、量、味，积极配合各种检查。
肺纤维化
由于各种原因引起肺泡壁炎症，由淋巴细胞、浆细胞或巨细胞浸润，间质中有蛋白性渗出物，最后发展为肺间质纤维化。肺脏间质组织由胶原蛋白、弹性素及蛋白糖类构成，当纤维母细胞受到化学性或物理性伤害时，会分泌胶原蛋白进行肺间质组织的修补，进而造成肺纤维化。即肺脏受到伤害后，人体修复产生的结果。本病起病隐匿，进行性加重，表现为进行性气急，干咳少痰或少量白黏痰，晚期出现以低氧血症为主的呼吸衰竭。检查可见胸廓呼吸运动减弱，双肺可闻及细湿啰音或捻发音，有不同程度发绀和杵状指；晚期可出现右心衰体征。
本病中医学称“肺痿”。多因咳喘日久不愈、肺气受损、津液耗伤，致肺叶枯萎不荣或痿弱不用，是以气短、咳吐浊唾涎沫为主要表现的内脏痿病类疾病。津伤则燥，燥盛则干，肺叶弱而不用则痿。病理性质有肺燥津伤、肺气虚冷之分，病理表现有虚热和虚寒两类。临床分为肺气虚损、气阴两虚、痰瘀阻肺、脾肾阳虚、瘀血内阻等证型。
【必备验方】
1.白鳝250克，黑豆30克，调料适量。将白鳝去肠杂、洗净、切段；将黑豆以文火炒香，加水煮至六成烂，投入鳝段，加黄酒、葱节、生姜片、食盐、酱油、白糖，用文火炖熟，调入味精，佐餐服食。适用于肺肾两虚型特发性肺纤维化。
2.枸杞茶6克，冬笋、冬菇（水发）各50克（切丝），白糖6克，调料适量。炒锅置火上烧热，放猪油至七成热时下入冬笋、冬菇略炒，放入枸杞茶颠翻数下，加入食盐、味精、白糖，再炒几下即可，佐餐服食。适用于血虚有热型特发性肺纤维化。
3.嫩公鸡1只，生姜、葱各10克，食盐5克，花椒2克，陈皮、冰糖各25克，香油3克，菜油1000克（实耗75克），卤汁适量。将陈皮洗净后切丝，分成2份待用；公鸡去毛及内脏、洗净；生姜、葱、花椒、食盐加水以中火烧沸，加入鸡及一半陈皮煮沸约20分钟后，捞出鸡晾凉（汤不用）；锅中倒入卤汁置中火上烧沸后，将鸡下入卤汁内卤熟捞出。另用炒锅加入少许卤汁，下入冰糖、食盐收浓成汁，调好味，抹在鸡的面上；炒锅再置中火上倒入菜油，烧至油泡散尽青烟后，离火，待油温略降后将余下的陈皮撒锅内炸酥并用油将鸡反复淋烫2遍，再抹层香油，放入盘后可将炸酥的陈皮丝撒在上面，随意食用。适用于特发性肺纤维化。