中篇 不同人群的营养膳食指南

孕妇的营养供给与平衡膳食

在整个妊娠期，为了满足胎儿生长发育的需要，并为今后分娩和喂奶时的消耗做好准备，孕妇在生理上必然会出现一系列变化，如月经停止、子宫逐渐增大、乳腺组织增生、血浆和红细胞增加、基础代谢率增高、血液循环和心脏负担增加等等。这些变化都会给孕妇的营养需求带来很大程度的影响。一般来说，孕妇比一般女性有更多的营养需求，也有着很大不同的营养结构，因此需要有针对性的膳食调配制度。

孕妇的营养供给是同时为自身和即将到来的新生儿所需要的。如果孕妇不能及时得到必需的营养物质的补充，胎儿就会“抢走”母体中的蛋白质、钙、铁等营养素，使母体健康受影响，严重时甚至可能出现骨质软化症、贫血、抵抗力下降、营养不良等症状。而孕妇营养不良，不仅直接影响自身的健康，反过来也会影响胎儿的身体和智力状况，还会使产后乳汁分泌不足，使婴儿得不到理想的喂养。所以，在怀孕期间注意合理的营养是非常重要的。

1 孕妇营养需求

总体来说，孕期基础代谢增加，体重增加，活动时所需热能也相应增多，还要满足胎儿的热能需求，因此，孕妇需要比一般女性补充更多的蛋白质、碳水化合物和脂肪。当然，在矿物质、维生素和水的供给方面，孕妇也有不同的需求。

（1）蛋白质。孕妇必须摄入足够的蛋白质以满足自身消耗及胎儿正常生长发育需要。现代医学科学研究证明，孕妇缺乏蛋白质，除了容易造成流产外，还会影响胎儿脑细胞的正常发育，造成婴儿发育障碍。蛋白质供应充足，还可以避免或减轻妊娠贫血、营养性水肿及妊娠高血压合征的发生。世界卫生组织建议，妇女妊娠后半期应该每日至少增加9克优质蛋白质营养，相当于300毫克的牛奶，如果以植物性食物为主，则需要增加15克蛋白质，相当于大豆40克，豆腐干75克，或主粮200克。可见，孕妇在妊娠中、后期应尽可能多食瘦肉、禽、鱼、蛋等富含蛋白质的动物类食物，如经济条件有限，则需要多吃大豆类制品。

（2）脂肪。由于孕妇的总热量需求增加，机体主要供能者—脂肪也必然要增加。孕妇在妊娠期一般都会增加2～4千克脂肪，胎儿储备的脂肪约为其体重的10%左右。此外，脂肪中含有的脂肪酸，是胎儿神经系统的重要组成成分，一旦缺乏将严重影响胎儿发育、尤其是智力发育。

（3）碳水化合物。胎儿需要利用母体的葡萄糖以供本身代谢的需要。不同体重的孕妇对碳水化合物的需求略有不同，中等体重的孕妇每日至少应摄入碳水化合物约在200～250克之间。由于孕妇易患便秘，因此碳水化合物中应有一定量的膳食纤维。

（4）维生素。维生素同样是妊娠期孕妇不可缺少的物质，孕妇自身和胎儿的许多病症，如妊娠中毒症、胎盘早剥等都和维生素不足有关。维生素A能帮助胎儿正常生长发育，防止胎儿眼和头骨发生畸形；维生素B12缺乏可能引起孕妇恶性贫血和神经疾患，也可能引发胎儿心血管和生殖畸形等病症；缺乏维生素C，则可能引起黏膜、牙龈和消化道等出血等症，也使身体抵抗力下降，容易感染疾病；而叶酸则是妊娠早期蛋白质的综合、吸收以及血液和细胞的形成不可缺少的物质。总之，各种维生素都是孕妇所必需的，应该及时、充分补充。

（5）矿物质：①钙。孕妇如果缺钙，一般可能感到腰腿疼痛、牙齿疼痛、肌肉痉挛，而严重的则可能有骨质软化症和牙齿松动等病症，并直接影响胎儿的骨骼及全身发育。一般来说，为了保证母体的自身贮备和供胎儿骨组织生长发育，孕妇每天大约需要补充约1500毫克钙。②铁。铁在孕妇分娩时出血、产后恢复以及母乳分泌等均非常重要。此外，因为母乳中含铁量少，婴儿在出生前就已经开始从母体吸收贮备，以满足出生后2～3个月内对铁的需求。妊娠期铁不足，会导致缺铁性贫血，也可能诱发心肌肥大、浮肿等合并症。和非妊娠期相比，根据妊娠时期的不同，孕妇每天要多摄取3～8毫克铁。因此，孕妇应多食肉类、豆类，及鱼、蛋、蔬菜等食物。③钠。孕妇在钠的供应上要特别注意过剩的问题。为了预防妊娠高血压综合症，饮食最好较淡，不宜吃咸菜、咸鱼、辣椒等咸辣食品。除了上述元素外，妊娠期对其他多种矿物质，如锌、镁、碘等也都适当增加，否则容易影响胎儿的生长发育和母体健康。

2 孕妇膳食平衡

孕期的饮食是要利用平衡的膳食制度，满足孕期的营养需要，以达到保证母体需要和胎儿正常发育的目的。一方面，孕期饮食要达到妊娠不同时期孕妇营养供给与需要之间的平衡，在数量和质量上全面满足母体和胎儿对营养的特殊需要。而另一方面，则要维持各种营养素之间的平衡，尽量规避因膳食结构比例失调给母体和胎儿造成的不良影响。

3 忌含有防腐剂、色素、香精的罐头食品

市场上销售的罐头食品丰富多样，这些罐头食品均含有防腐剂、色素、香精。孕妇大量吃进这些物质以后，可通过脐带的血液进入胎儿体内，易引起胎儿畸形，并可造成流产或早产。

4 忌高糖、高脂肪的食品

高糖、高脂肪的食品容易使人发胖的食品，如奶油、肥肉、巧克力、糖果等，孕妇也应尽量少吃。如果孕妇吃过多的高脂肪食物，似乎不利于胎儿下丘脑腺体的正常发育。而如果孕妇血糖过高则会加重孕妇的肾脏负担，可能造成妊娠高血压，不利孕期保健。

5 忌腌熏制品食品

孕期不宜食用腌熏制品，如腌肉、熏鱼、香肠等等。因含这类食品中有亚硝胺，可致胎儿畸形。在制作过程中大量使用盐，孕妈妈长期摄入过多盐分会导致高血压和水肿，而且亚硝酸钠食用过量还会造成食物中毒。

6 忌滋补食品

孕期不宜食用人参、薏苡仁、桂圆、鹿茸、荔枝等滋补食品。如桂圆，性味甘温，而孕妇大多阴血偏虚，滋生内热，常有大便干结、小便短赤、口苦咽燥等现象，孕期食用后，不仅不能补益，反而增加内热，有损胎气，可引起流产和早产。因而，孕期应忌食之。

孕初期妇女膳食指南

孕初期时间

怀孕早期3个月

孕初期胎儿生长缓慢，每天体重平均只增加一克。由于怀孕是正常的生理现象，所以没有必要在饮食上进行限制。只是有些孕妇刚怀孕时，有恶心、呕吐等反应，可以在饮食方面吃些易消化、清淡、油腻少的食物，要少吃多餐，妊娠反应短时期内就会自然消失。因此，孕初期，在不妨碍身体健康的原则下，尽量适应孕妇的胃口，想吃什么就吃什么。但对不良的饮饮食嗜好，如吃生米、生面，以及抽烟、喝酒等，应当予以劝阻。

另一方面，由于妊娠反应的缘故，进食量较少，影响了孕妇自身营养的吸收。这时需适当补充一些营养价值高的食物。在膳食烹调方面，要注意饭菜做得爽口，减少油腻。酸味的食物能增加食欲，但不要吃有强刺激的辛辣、生冷的食物。呕吐特别严重时，可选择吃一些含微碱性的食物，如面食类，还需要补充大量的B族维生素和叶酸。

孕初期的饮食原则

孕中期妇女膳食指南

孕中期时间

怀孕后4～7个月

孕中期，孕妇的食欲大大增加，胎儿生长也加快，每天平均增加10克。因此，各种营养素的需要量也随着增加。

首先，要给孕妇增加蛋白质，因胎儿需要蛋白质来构成身体组织，孕妇也需要蛋白质来供给子宫、乳房和胎盘的发育。孕妇可通过富含蛋白质的食物摄取身体所需的蛋白质。

孕中期还要增加无机盐。比如钙和磷是构成胎儿骨骼和牙齿不可缺少的元素，如果怀孕中期孕妇摄入的钙磷不足，不但胎儿出生后会得佝偻病，且孕妇本身也会得骨质软化症，使牙齿疏松、骨盆变形，增加难产的几率。所以孕妇的钙要供给充足，每天需钙1.5克。铁是供给胎儿血液和组织细胞的重要元素。除了胎儿每天的生长需要铁之外，还要储存一部分铁在胎儿的肝脏里，留着出生后半年内用。所以在怀孕六个月以后就要开始补充铁质。另外孕妇本身也要储存铁质，以备对分娩时出血的补充。一般来说，怀孕中期，每天需要铁15毫克。怀孕中期，胎儿和孕妇的新陈代谢加快，孕妇还应增加含碘的食物，比如多吃海带、紫菜等。另外，由于子宫的不断增大，肠道受到挤压，为了防止便秘的发生，孕妇一方面要多喝开水，另一方面饮食中要注意供给含纤维素和果胶的食物。如新鲜蔬菜和水果等。

妊娠中期，胎儿生长迅速，还要注意各种营养食物的均衡。例如，主食中粗细粮搭配食用，副食品要多样化。

孕中期的饮食原则

孕晚期妇女膳食指南

孕晚期时间

怀孕后8个月到孩子出生

孕晚期胎儿生长更快，胎儿及孕妇体内贮存的营养素也最多。因此，饮食中必须含有丰富的各种营养素，以保证胎儿迅速生长发育和孕妇本身的需要。

蛋白质在怀孕晚期更为重要，假如这个时期缺乏蛋白质，就会使孕妇引起营养缺乏性浮肿，胎儿的大脑发育就会受到影响，今后的智力就会迟钝、低下，另外，在这个时期，孕妇本身还要贮存一定量的蛋白质，以备补充分娩时出血的消耗。因此，蛋白质的量要增加到每天80～85克，比正常人多10～15克。

这一时期，脂肪、淀粉和纯糖类食物要少吃点，如肥肉、糖菜、粮食每天最好只吃500克左右，以免胎儿长得过大，造成分娩时的困难。另外，膳食做到多样化，少用精白米面，要粗细搭配，不偏食，少吃或不吃有刺激性的食物。这样，孕妇的营养，不仅能满足自己和胎儿的需要，而且为孕妇的身体健康及胎儿的正常发育打下良好基础。

随着胎儿的增长，孕妇肠胃道的容积空间都减小了，因此孕妇的饮食最好采取少吃多餐的方式。在选食时要考虑到胎儿正常生长和体内贮存的同时需要，应该扩大营养素的来源，补充足够的无机盐和大量的维生素。换句话说，既要有质量，又要有数量，当然也不能过分，否则胎儿长得过大同样会增加分娩的困难。一个体重55千克的孕妇，每天约需要蛋白质量约95克，热量3400千卡，钙质2000毫克，铁质15毫克。

孕中期的饮食原则

孕妇妊娠反应过重的平衡膳食

孕期是宝宝一生中生长、发育最快的时期，当然需要很多的营养物质，而这些养分都来自妈妈。妈妈为了确保孩子的健康成长，必须确保子宫、胎盘、羊水及乳腺等方面的需要，因此，孕妇从准备怀孕开始，就需要补充额外的营养。如果孕妇本身营养摄入不足，宝宝就不能从妈妈的日常中摄取到足够的营养。

妊娠早期，孕卵在子宫腔里一坐胎（着床），子宫便向大脑发出信号，报告“胎儿来临”，大脑中枢神经随即发出信号，为适应胎儿生长发育的需要，使母体各系统发生一连串的变化。

妊娠期植物神经很不稳定，孕妇易于激动、嗜睡、头晕和择食，加上唾液分泌增加，发生流涎、恶心、呕吐等等。一般孕妇在怀孕约6周左右的时候，如出现上述轻度的恶心、呕吐、头晕、因倦、择食等现象，对生活和工作影响不大。这是由于妊娠，孕妇身体各系统生理变化的一种适应性表现，称早孕反应或妊娠呕吐，俗称“害口”，不必害怕，也不需特殊治疗。但是应当注意调整饮食，少吃多餐，爱吃什么选什么，不需忌口，应少吃油腻和刺激性食物；一般应吃营养丰富、维生素含量较高、容易消化而含有适量蛋白质的食品，如烤馒头片、饼干、青菜、水果、蒸蛋或鸡蛋汤、藕粉、豆浆、牛奶等。同时注意休息，不干重活，保持大便通畅。到怀孕三个月（12周左右）后，恶心呕吐会自然消失。

如果孕妇呕吐严重，如每天呕吐不止、影响进食、失眠头晕、全身无力、尿少、口渴等，这时妊娠反应已超出生理变化范围，称为妊娠剧吐。这是病理变化的表现，若不及时采取对策，病情继续发展，会给孕妇健康和胎儿的生长发育带来不良影响。因为严重的妊娠反应会使孕妇摄取不到足够的营养，而胎儿逐渐长大，需要的营养越来越多，母体只有利用自己身体里贮存的蛋白质、脂肪等来补充，以至体重下降，消瘦，抵抗力减低，容易感染疾病。反应特别严重的，还容易发生脱水或者酸中毒，甚至威胁孕妇和胎儿的生命。

如果发生妊娠剧吐现象，应积极采取综合措施加以治疗，包括完全停止工作，卧床休息，口服维生素B610～20毫克，B110～20毫克，维生素C100～200毫克，每天3次；也可口服镇静止吐药。

除了上述综合措施以外，一定要注意妊娠反应过重期的平衡膳食。如不能妥善地调理营养，会使孕妇的机体营养失衡，严重者则影响胎儿的正常发育。

膳食调理的目的是保证孕妇在妊娠早期的营养，使孕妇安全度过妊娠反应期。孕吐膳食应以简单、清淡、易消化为原则，供给充足的糖类、优质蛋白及丰富的维生素、微量元素等。

妊娠反应过重，食欲骤降，因此菜谱要做到色、味、香俱全，少吃多餐，少油多淡，避免在呕吐时进餐。在短期可选择清淡可口的食品，如：新鲜蔬菜和水果、绿豆粥、红豆粥、牛奶，芝麻、红枣汤等。应少食多餐。一般孕吐在晨起较重，起床前可吃些干的食品，如：烤馒头片、面包干、饼干等。

如午后呕吐减轻可加一餐。孕妇还应适当补充水分，这一点很重要。不要怕吐，吐了以后再喝，饮料里可加少许食盐，以防呕吐造成低钠现象。晚餐可吃得丰富些，睡前应加餐，以满足孕妇与胎儿的营养需要。如果妊娠呕吐过频，不能进食进水应到医院检查，输一些营养品，如：葡萄糖、生理盐水、维生素等，以防发生酸中毒。如果是清晨呕吐，可在晚餐吃丰富些，临睡前也可吃些食物，晚间呕吐者，则在午餐、早餐吃丰富一些。

为了使孕妇减轻呕吐，尽可能得到营养的补充，以下的食疗方具有独特的止吐效果，不妨试试。

孕妇患了妊娠中毒症的平衡膳食

妊娠中毒症是孕产妇特有的疾病，常发生在妊娠20周以后，属于我国传统医学“产惊”、“妊娠风痰”或“妊娠中风”的范畴。

妊娠中毒症在初产妇、双胎和羊水过多的孕妇中易发生。中医学认为，此病多因热甚生风、肝风夹痰内动或阴血亏虚、血痰生风所致。在此病发生之前，孕妇多有高血压、水肿、蛋白尿、头昏腰痛、眼花、胃脘闷、恶心等症状，发病时轻则出现阵发性抽搐，甚至不省人事。此病不及时治疗可导致远期后遗症，长期影响妇女的健康，也是引起早产和胎儿、新生儿死亡的重要原因之一。

除了在生活上安静休养以外，安排合理的饮食是预防和治疗妊娠中毒症的根本原则。下表是根据妊娠中毒症的轻重程度而决定的营养需要量。

患妊娠中毒症的孕妇，不论临床表现如何，对其的饮食都要限制含钠量，每日限用食盐2～4克，酱油、腌制的食物以及用碱或苏打制做的食物必须禁用。这些基本的措施部是为了减轻水钠潴留，控制向高危妊娠转化（即指常称的“子痫”）。高危妊娠对孕妇、胎儿、新生儿都有较高的危险性，它可使孕妇在妊娠后期发生胎儿在官内死亡的危险，对高危妊娠病人，更须注意平衡膳食。

以下是控制妊娠中毒症平衡膳食的基本要点：

1 营养的摄取

（1）蛋白质。从预防和治疗方面来看，动物蛋白质丰富的肝脏、鱼、肉、牛乳和蛋类等是必不可少。大豆和豆制品等含丰富的植物蛋白，可大量食用。

（2）糖和脂肪。妊娠中毒症利用糖的能力薄弱，糖份多会变成脂肪储藏，危及肝脏。

（3）热能。由于需要宁静，运动量减少，不需要太多的热能。

（4）维生素、矿物质。两者都是胎儿成长和母体健康必不可少的物质。摄入量与健康时一样。

2 盐分的摄取

（1）大米、蔬菜、芋头等天然食物也含有一定的盐分，所以，即便是所谓“无盐食物”，实际上也是含有1～2克的盐分。这样，医生允许的盐分量如果是包括食物的含有量，那么，调味料就应减去1～2克的盐分。

（2）容许量少时，每餐盐分集中在一份菜中。与其每样菜都不咸不谈，倒不如集中有限的盐分于一份菜中，起码也可享受到一份菜是美味可口的。

（3）同样是1克的盐分，与其用食盐，倒不如用酱油调味更可口（5毫升酱油等于1克盐）。

（4）把容许量内的盐或酱油先准备好，副食菜以无盐调理好，在吃用之前撒上盐或酱油，食物的口感会更好。

孕妇生理性贫血的平衡膳食

为了满足胎儿生长发育，以及不断增大的子宫的需要，孕妇体内养料和氧气的运输线—血液循环势必增加工作量。从怀孕2个半月起，孕妇体内血容量就开始增加，在怀孕8个月左右时达到高峰，并一直维持到妊娠末期。总的来说，孕期总血容量较原来增加了大约30%，而血浆的增加比红细胞多，使得血液中的流体部分多，而细胞相对比较少，这就使得血液被稀释了。这种相对的贫血现象，被称为“妊娠期生理性贫血”。

妊娠期生理性贫血随着妊娠的进展而加重，至妊娠8～9个月显著，约于产后4周恢复正常。尽管孕妇生理性贫血并不属于“凶症恶疾”，但仍然会影响母子的健康，尤其当情况严重时，更加不容忽视。研究证明，孕妇贫血可能造成孕妇子宫、胎盘的血液供应不良，会使孕妇对失血的耐受性差而发生休克；会使孕妇的免疫力下降，比正常孕妇更加容易感染疾病；也可能使产妇宫缩无力，更易出现产程延长，产后出血；严重时则甚至可能导致子宫内胎儿发育迟缓及新生儿窒息等。因而，孕妇贫血对母婴健康的危害不能小觑，我们需要及早发现与纠正贫血。

如果孕妇出现贫血的现象，我们需要遵照医嘱，采用科学的食补方法，来达到治疗贫血的目的。如果贫血严重的话，可能还需要吃一些补血的药物。就食补来说，生理性贫血的孕妇最好经常食用一些富含叶酸和铁的食物，因为叶酸在人体内的主要功能是辅助产生红细胞，防止红细胞变型；铁质则是制造血红蛋白的基本微量元素。实际上，在没有剧烈的妊娠反应的前提下，通过膳食进行食补，比吃各种补血药更好，因为大多数这类药都会有一定程度的胃肠道副作用。

对于有生理性贫血的孕妇来说，每周吃1～2次动物内脏，如肝、心等，还有红色的瘦肉如牛、猪、兔肉等非常有益。这些食物不但含铁量高，而且其主要成分是与人体相应成分接近的血红素铁或肌红素铁，最易被吸收。蔬菜方面，则要注意多吃一些含维生素较多的深色蔬菜，特别是含叶酸、维生素B12较高的蔬菜，如青菜、卷心菜等。当然，并不是所有的蔬菜都有利于预防贫血，笋类、茭白、草头、空心菜等就最好少吃。

以下是几方防治孕妇生理性贫血的膳食良方，可以根据实际条件选择烹饪：

木耳炒鸡肝

原材料 鸡肝150克，黑木耳80克

调味料 姜丝、黄酒、盐、味精各适量

做法 ①将鸡肝洗净，切片；黑木耳温水泡发，洗净，切丝。②旺火起锅下油，先放姜丝爆香，再放鸡肝片炒匀，随后放黑木耳丝、黄油和盐，翻炒5分钟，加少许水，盖上锅盖，稍焖片刻，下味精调匀即可。